《中醫詞典》解釋「齒燥」的意思

齒燥

齒燥為中醫診斷學中望診之一，指牙齒表面失去正常潤澤，呈現乾枯不潤之狀。臨床觀察多以「前板齒」（即門牙）為主要診察部位，因其位置顯著，易於觀察津液榮枯之變化。

病因病機

中醫理論認為「齒為骨之餘」，而「腎主骨生髓」，故齒之潤燥與腎陰盛衰密切相關；同時「齦為胃之絡」，上齦屬足陽明胃經，下齦屬手陽明大腸經，故齒燥亦反映胃腸津液之存亡。其病理機制可區分為實熱傷津與虛損枯涸兩大類：

1. 胃火上灼

多見於外感熱病或內傷積熱初期。陽明經氣血亢盛，火邪上炎，煎灼津液，症見：

• 牙齒乾燥附有黃黑垢穢
• 伴有口氣熱臭、煩渴引飲
• 舌紅苔黃燥，脈洪大滑數
  此屬「陽明腑實」或「胃火熾盛」之證，《溫病條辨》稱為「齒燥如石」，乃熱邪壅滯，津液暫時受損之象。

2. 腎陰枯涸

見於久病重病患者，腎精虧竭不能上榮齒骨，典型表現為：

• 牙齒乾燥無澤，色如枯骨
• 齒根鬆動，齦肉萎縮
• 兼見形瘦顴紅、五心煩熱等虛火徵象
  《靈樞·經脈》謂「足少陰氣絕則骨枯」，此類齒燥提示真陰耗竭，屬危重之兆，常見於消渴後期、癆瘵末期等慢性消耗性疾病。

鑒別要點

臨床辨證需結合病程與兼症：

• 新病齒燥多實：熱盛傷津為標，清熱保津可解
• 久病齒燥多虛：腎精虧損為本，亟需滋陰填精
  特殊情況如溫病過程中見「齒光燥如石」，若兼無汗惡寒，屬衛陽被鬱；若見「齒垢如灰糕樣」，則為胃氣無權化津，預後不良。

齒燥作為精微徵象，需與「齒齦結瓣」（熱毒瘀結）、「齒焦」（熱極津枯）等症相區分，其辨證價值在於直觀反映體內津液代謝與臟腑功能的深層變化。