《中醫詞典》解釋「舌胖」的意思

舌胖，亦稱「舌體胖大」，為中醫舌診重要徵象之一，其形質與色澤變化可反映臟腑氣血盛衰及病理特質。以下依中醫理論詳析其辨證要點：

一、舌胖形色辨證

1. 脾虛濕蘊證
   舌象特徵為舌體寬厚脹滿而質嫩，邊緣見齒痕如鋸齒狀，舌色淡白或淡紅，苔多薄白滑膩。此因脾陽不振，水濕不化，痰飲內停，浸淫舌體所致。《醫宗金鑑》指出：「舌胖齒痕者，脾虛濕盛之候。」可伴見肢體困重、脘痞腹脹等症。
2. 心脾積熱證
   舌體異常腫大充盈口腔，色呈深紅或絳紅，苔黃燥，甚則表面起芒刺。此證多由心火亢盛傳脾，或過食辛辣厚味，熱毒蘊結兩經，上灼舌絡而成。《外科正宗》論舌腫提及：「舌腫硬脹滿口，皆由心火妄動。」臨床常見口舌生瘡、煩渴便秘等實熱徵象。
3. 血瘀毒滯證
   舌體膨脹而色現青紫瘀斑，質地晦暗，或有瘀點線紋，多見於藥毒、食物中毒或久病入絡。《舌鑑辨正》稱此類舌象為「中毒舌脹」，提示氣血壅滯、邪毒內攻，常伴四肢厥冷、脈沉澀等危候。

二、病機探微

1. 氣化失司
   《黃帝內經》言「諸濕腫滿，皆屬於脾」，舌胖之本在脾腎陽虛，水液代謝失常，上泛於舌；其標則關乎肺失宣降、三焦水道不利，終致濕濁瀰漫。
2. 熱毒上炎
   手少陰心經別繫舌本，足太陰脾經連舌散舌下，二經火熱燔灼，則血絡充盈，舌體氣血壅滯而腫，甚者熱極生風，可見舌體顫動。
3. 經絡痹阻
   常見於寒凝血瘀或毒邪內陷，厥陰肝經與少陰心脈痹塞，舌色紫暗如《金匱要略》所云「唇舌青紫者，血氣不行也」，多屬危急之候。

三、鑑別要點

• 舌胖嫩與舌老：胖嫩屬虛，多伴氣弱聲低；老硬屬實，常見煩躁譫語。
• 齒痕深淺：淺者濕輕，深凹者陽氣衰微。
• 苔質變化：白滑苔主寒濕，黃膩苔主濕熱，無苔者需審氣陰耗傷。

此類舌象變化須結合脈證互參，尤重觀察舌下絡脈（經外奇穴「金津玉液」所在）有無怒張迂曲，以辨瘀血深淺。歷代醫家如張仲景、葉天士等，皆視舌胖為辨治痰飲、水腫、溫病之關鍵指徵。