《中醫詞典》解釋「舌蹇」的意思

舌蹇

「舌蹇」為中醫術語，「蹇」本義為遲滯不靈，此處指舌體運動功能障礙，表現為舌體捲縮、轉動遲鈍，或僵硬強直而言語不利。此症多與痰濁、熱邪或陰液耗傷相關，常見於中風、溫病重症（如流行性乙型腦炎）及其後遺症，屬中醫「舌強」「舌謇」範疇。

病因病機

1. 痰濁閉阻：
   痰濕內生，上蒙心竅，阻滯舌絡，致氣血不暢，舌體失養。《證治準繩》提及：「痰涎壅盛，舌本強硬，言語蹇澀」，多見於肥胖痰濕體質，或脾虛濕盛者，痰濁與風火相搏，常見於中風閉證。
2. 熱盛傷陰：
   溫病熱邪熾盛（如乙腦、高熱重症），灼傷津液，致陰虧血燥，舌絡失濡。《溫病條辨》所述「熱極生風，舌蹇囊縮」，即因熱邪深入營血，耗傷肝腎之陰，筋脈失養而舌體僵硬。
3. 風痰阻絡：
   內風夾痰，沿經絡上擾舌本，致氣血痹阻。此類多見於肝陽化風證候，伴眩暈、肢麻，舌質偏紅或黯紫，苔厚膩。

臨床表現

• 痰阻心竅型：舌體肥厚而蹇澀，言語含糊，苔白膩或黃膩，脈滑。
• 陰虛風動型：舌體瘦薄乾燥，轉動不靈，伴口乾顴紅，舌紅少苔，脈細數。
• 瘀血阻絡型：舌質紫黯或有瘀斑，伸舌偏斜，常見於中風後氣滯血瘀證。

相關典籍記載

《醫學綱目》云：「舌強不能言，病在臟腑。」強調舌蹇與心、肝、脾、腎密切相關，心開竅於舌，肝主筋脈，脾虛生痰，腎陰虧虛均為病機關鍵。《臨證指南醫案》亦指出：「大凡舌蹇，總因絡脈空虛，風陽內動。」

治法概要

• 痰阻者：宜滌痰開竅，方用滌痰湯或導痰湯加減。
• 熱傷陰者：需清熱滋陰，選用羚角鉤藤湯或增液湯化裁。
• 風痰夾瘀者：治宜熄風化痰、活血通絡，如解語丹合補陽還五湯。

舌蹇一症，雖表現於局部，實反映臟腑氣血失衡，需結合四診，辨明虛實寒熱，方可對證施治。