《中醫詞典》解釋「色悻」的意思

中醫名詞「色悻」詳解

「色悻」為中醫望診術語，意指患者面色枯槁無華，呈現憔悴晦暗之態，多見於慢性疾病或氣血嚴重耗損之病症。此徵象不僅反映臟腑功能失調，更可據其具體表現推斷病情深淺與預後吉凶。

病因病機
色悻之形成，根源在於氣血兩虛與胃氣衰敗。中醫理論中，面色榮潤與否依賴於氣血上榮於面，而氣血之化生又仰賴胃氣。《靈樞·決氣》曰：「胃為水穀之海，氣血之源。」若久病不癒，脾胃受損，則氣血生化無力，無法濡養肌膚，遂見面色枯槁不澤。此外，五臟精氣衰竭，尤其肝腎陰精虧虛時，亦會導致面色失卻濡潤光澤，如《素問·五臟生成》所言：「色見青如草茲者死，黃如枳實者死……此五色之見死也。」

臨床表現與辨證

1. 慢性病容：面色長期黯淡無華，伴隨形體消瘦、精神萎靡，多屬脾肺氣虛或肝血不足，常見於虛勞、肺癆等症。
2. 天然不澤：面色枯槁如草木凋零，觸之乾澀不潤，為胃氣將竭之危候。《醫宗金鑑·四診心法》指出：「色夭不澤，雖愈亦死」，強調此象預後不良。若兼見顴紅如妝、唇甲青紫，則可能為陰陽離決之戴陽證。

相關古籍論述

• 《難經·六十一難》：「望而知之者，見其五色，以知其病。」色悻屬五色中的「敗色」，提示臟氣衰微。
• 《形色外診簡摩》進一步區分：「色滯者病久，色枯者血竭」，若枯澀兼見肌膚甲錯，多為瘀血內結或乾血癆之徵。

與相似證候鑑別

• 色悴：雖同為面色不佳，但程度較輕，多屬暫時性氣血失調，如思慮過度或短期勞損所致。
• 色惡：面色晦暗兼見邪氣壅滯之象（如黧黑、污濁），常見於水飲、痰毒內蘊，病性多實；而色悻純虛無邪，以枯槁為主。

色悻作為重症望診要點，其辨識需結合整體形神狀態，如《望診遵經》所言：「神去則色敗，色悻者神亡之先兆。」醫者臨證時，須仔細審視色澤變化，以斷病勢進退。