《中醫詞典》解釋「五色診」的意思

五色診總論
五色診為中醫望診核心技法之一，肇源於《黃帝內經》，以面部青、黃、赤、白、黑五色變化為觀察綱目，對應五臟功能盛衰及病邪性質。其理論根基在於「五臟應五色」——肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑，透過色澤偏勝、沉浮、聚散等現象，辨析內在病機。

五色與臟象關聯

1. 青色：

   • 主肝系病證，多因氣滯、血瘀、寒凝、痛症所致。《靈樞·五色》云：「青黑為痛」，臨床見面色青暗或顴青者，常屬厥陰經氣鬱滯；小兒山根（鼻樑）現青脈，多提示肝風內動。

2. 赤色：

   • 主心火亢盛或虛陽外浮。若滿臉潮紅如妝，伴熱症者屬陽明實熱；若兩顴嬌紅、午後燔熱，則為陰虛火旺；《金匱要略》更言「面赤如醉」者，當防痰瘀阻絡。

3. 黃色：

   • 主脾土失運，疸病之候。《醫宗金鑒》分陽黃（鮮明如橘皮）與陰黃（晦暗如煙熏），前者屬濕熱薰蒸，後者多寒濕困脾；萎黃無華者，常見於血虛或蟲積。

4. 白色：

   • 主肺氣虛寒或血失榮潤。《素問·脈要精微論》指出「白欲如鵝羽」，若慘白無血色，多見失血、奪氣；白而浮腫者，責之肺脾陽虛水停。

5. 黑色：

   • 主腎虛或血絡瘀結。面黑乾焦者，多屬腎陰枯涸；黑而暗淡如水黴，常見命門火衰；額見團狀黑暈，或為女勞疸之徵。

色診精微

• 正色與病色之辨：正色明潤含蓄，如繒裹朱；病色枯槁暴露，如鹽撒藍。古醫家強調「五色微診，可以目察」，需結合光線、患者本質膚色綜合判斷。
• 色部定位：《靈樞·五色》將面部劃分為「明堂蕃蔽」諸部，如額應心、鼻應脾、頤應腎，色現本臟所主部位則病深。

歷史淵源
《內經》奠定五色診框架，後世如張仲景於《傷寒雜病論》運用面色辨六經病，明代《望診遵經》更系統化「色澤—病機」對應關係。清代汪宏提出「氣色並重」，強調神采勝於形色，完善診斷層次。此術歷代傳承，成為中醫辨證不可或缺之利器。