《中醫詞典》解釋「三焦虛寒」的意思

三焦虛寒

三焦虛寒為中醫病理名詞，意指上、中、下三焦臟腑陽氣不足，溫煦功能衰退，導致整體或局部寒證的一種狀態。其臨床表現多因先天稟賦不足、久病耗損陽氣、或飲食勞倦等因素所致，使得氣化失常，陰寒內盛。

基本概念

三焦 在中醫學中被視為「決瀆之官」，主管水液代謝與氣機運行，其功能分為 上焦（心肺為主）、 中焦（脾胃為主）、 下焦（肝腎為主）。當三焦陽氣虛弱，無法溫煦臟腑與推動水液運行，則形成 三焦虛寒 之證。

分類與病機

1. 上焦虛寒

涉及 心肺陽氣不足，主要表現為：

• 胸中冷痛：心肺陽虛，胸陽不振，氣機滯塞。
• 短氣咳喘：肺氣虛寒，宣降失常，呼吸無力。
• 面色蒼白或青紫：陽虛血行不暢，寒凝氣血。
• 心悸怔忡：心陽不振，心神失養，血行遲緩。

2. 中焦虛寒

主因 脾胃陽虛，影響運化功能，症狀包括：

• 脘腹冷痛：脾胃不溫，寒凝氣滯，喜暖喜按。
• 食慾不振：運化失職，納谷不馨。
• 嘔吐清水或便溏：胃寒不降，脾陽不升，水濕下注。
• 四肢不溫：「脾主四肢」，陽虛不能溫養肢末。

3. 下焦虛寒

反映 肝腎陽氣虧損，主要表現為：

• 腰膝冷痛：腎陽不足，骨髓失養，寒滯經絡。
• 小便清長或頻數：腎陽虛衰，膀胱失約，氣化無力。
• 男子陽痿、女子宮寒不孕：命門火衰，生殖功能減退。
• 下肢浮腫：腎不化氣，水濕停聚。

病理延伸

① 水腫病機

三焦虛寒可導致 水液代謝障礙，因陽氣不足，無以氣化水濕，水停泛濫，形成 陰水（屬虛寒性水腫），其特點為病程較長、腫勢按之凹陷難起、常伴畏寒肢冷等陽虛症狀。

② 下消病機

下焦虛寒亦可影響 腎的封藏功能，若腎陽虧虛，固攝無權，津液直趨下泄，可能導致 下消（屬消渴病之一），症見小便頻多、混濁如膏、口渴但喜熱飲等寒象。

中醫理論基礎

三焦虛寒的形成符合 「陽虛則寒」 的基本病機，與《內經》所言「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」相呼應。其治療原則在於 溫補三焦陽氣，常用方劑如：

• 上焦： 桂枝甘草湯（溫通心陽）、 苓甘五味薑辛湯（溫肺化飲）。
• 中焦： 理中湯（健脾溫中）、 附子理中丸（溫補脾腎）。
• 下焦： 腎氣丸（溫補腎陽）、 真武湯（溫陽利水）。

此證候需辨明虛寒所在，結合臟腑特點辨證施治，以恢復三焦氣化功能為根本目標。