《中醫詞典》解釋「胞系了戾」的意思

胞系了戾

概述
「胞系了戾」一詞出自《金匱要略》，為中醫描述「轉胞」病理之術語。「胞系」指膀胱及其所繫之水道；「了戾」乃繚亂屈曲之意，亦可解作絞結扭曲。此概念強調因氣機逆亂或外力逼迫，導致膀胱與其排泄通路纏結不順，引發小便不通、臍下急痛等症候。《諸病源候論》進一步闡述，此病機或由忍尿不排，或受寒熱外邪所迫，致使水氣上逆、膀胱屈折，內外壅塞而排尿功能失序。

病理機制

1. 氣化失司：
   中醫認為膀胱主「藏津液，氣化則能出」，其排泄功能賴三焦氣化協調。若下焦氣滯、氣逆或氣虛，可致「胞系」扭曲，水道閉阻。如《金匱要略》所言，此證常見於妊娠後期或體弱患者，因胎壓或中氣不足，使膀胱受迫而氣化失常。
2. 外邪與情志因素：
   《諸病源候論》指出，寒熱之邪客於下焦，或強忍小便致水氣上衝，均可使膀胱「屈辟不得充張」。情志鬱結亦能引發肝氣橫逆，下擾膀胱氣機，加重「了戾」之勢。
3. 經絡失調：
   足太陽膀胱經與足少陰腎經相表裏，腎虛則膀胱氣化無力，經脈氣血壅滯時，亦可能誘發胞系纏結。

臨床表現
主症為臍下拘急絞痛、小便閉塞不通，甚者小腹膨隆。若兼腎陽虛者，可伴腰膝酸冷；肝氣鬱滯者，多見脅脹脈弦。古籍載此證「外水應入不得入，內溲應出不得出」，明確描述尿液蓄積與排泄受阻之矛盾狀態。

引申涵義
後世醫家擴展「胞系了戾」之義，凡膀胱氣化失職所致排尿紊亂，如淋證、癃閉等，若病機涉及水路纏遏或氣機壅滯，皆可藉此病理名詞類比詮釋。

（全文完）