《中醫詞典》解釋「肺熱葉焦」的意思

肺熱葉焦

語出《素問・痿論》，為中醫病理名詞，指肺臟因鬱熱久灼，津液耗傷，導致肺葉枯萎，進而引發痿證。此病機核心在於「肺熱」與「津傷」互為因果，形成上焦燥熱、肺失濡養之狀態，臨床表現可分為兩大類：

1. 肺痿
   以咳吐濁唾涎沫為主要症狀，因肺中燥熱灼津，氣逆不降，津液化為痰濁，故見黏稠唾沫。《金匱要略》進一步區分「虛熱肺痿」與「虛寒肺痿」，而「肺熱葉焦」所致者多屬虛熱證，伴隨口乾咽燥、皮毛乾枯、寸口脈數等徵象。
2. 肢體痿弱
   肺主氣而朝百脈，司宣發肅降以濡養皮毛肌肉。若肺熱葉焦，津氣不得布散，則肢體失養，見手足痿軟無力，甚者肌肉消瘦、活動障礙。《痿論》強調「五臟因肺熱葉焦，發為痿躄」，可見此病機與五臟相關，尤以肺為關鍵。

病理機制
肺熱葉焦的形成，多因外感風熱、久病陰虛，或情志化火，灼傷肺津。肺為嬌臓，喜潤惡燥，熱邪壅滯則氣機受阻，津液輸布失常。如《醫宗金鑒》所述：「熱盛則葉焦，焦則不能灌溉四旁」，終致經脈空虛，肢體痿廢。

與痿證之關係
痿證泛指肢體萎弱無力，而肺熱葉焦為其重要病機之一，屬「五痿」中「皮痿」範疇。後世醫家如李杲提出「治痿獨取陽明」，然亦強調肺津虧耗者當滋陰清肺，如麥門冬湯、清燥救肺湯等方，皆針對肺熱葉焦之本虛標實證候。

古籍延伸
除《素問》外，《臨證指南醫案》亦載：「肺熱葉焦，則生痿躄」，葉天士更點出「胃陰不足」與肺熱相兼之證，反映此病機與中焦滋養密切相關。近代中醫則結合「肺與大腸相表裏」理論，探討肺熱下移腸腑對痿證之影響，進一步擴充其辨治內涵。