《中醫詞典》解釋「胃火上升」的意思

胃火上升，又稱胃火上炎，是中醫病理學中胃熱證候的進一步發展，屬於「實火」範疇。其核心病機為胃腑積熱化火，循經上攻頭面所致，多因飲食失節、情志過極或外邪入裏化熱引發。

病理機制
足陽明胃經循行過齒齦、繞口唇，當胃中熾熱鬱而化火時，火性炎上，沿經脈燔灼口腔諸竅。《黃帝內經》所言「熱氣熏胸中，故口爛食不知味」，即描述此現象。此時火邪不僅耗傷胃陰，更會煎灼津液成痰，形成火痰互結之勢，加重上焦燥熱。

臨床表現
除典型症狀如口臭（腐臭如敗卵）、牙齦腫痛（色鮮紅、觸之灼熱）外，尚可見：

• 舌象：舌質紅絳，舌苔黃厚乾燥，甚者出現芒刺
• 脈象：右關脈洪大有力，顯示陽明氣分熱盛
• 二便：大便乾結如羊矢，小便短赤澀痛
• 其他：頜面部痤瘡色赤膿稠、鼻衄血色鮮紅等

證型鑑別
需與「陰虛胃火」相區別：後者屬虛火，多見舌紅少苔、脈細數，症見口乾不欲飲；而胃火上升屬實火，口渴喜冷飲，面赤氣粗。《醫宗金鑒》特別指出：「實火者，滿口潰爛腥臭；虛火者，淡紅不腫。」

相關病理發展
若未及時清瀉胃火，可能演變為：

1. 「火毒蘊結」：牙齦化膿潰爛，伴發頜下瘰癧
2. 「熱極動血」：齒衄量多色鮮，或嘔血、咯血
3. 「火邪刑金」：併發喉痹、暴喑等肺系症狀

此證型在六經辨證屬陽明經證，在衛氣營血辨證則屬氣分熱盛，治療當遵「熱者寒之」原則，選用白虎湯、清胃散等方劑加減，重點清泄陽明經腑實熱。