《中醫詞典》解釋「肝熱」的意思

肝熱之中醫詳解

肝熱為中醫病機名詞，指肝經蘊蓄熱邪，或情志鬱結化火，導致肝之疏泄功能失常的病理狀態。其成因可分外感與內傷：外感多因風熱或濕熱之邪侵襲肝經；內傷則常因長期情緒壓抑、氣機鬱滯，久而化火，或過食辛辣燥熱之物，助熱生火所致。

肝熱之核心病機

中醫理論中，肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。若肝氣鬱結，鬱而化火，即形成「肝鬱化熱」；若熱邪直犯肝經，則成「肝經實熱」。兩者皆會灼傷津液，擾動心神，進一步影響脾胃運化與氣血運行。

臨床症狀分型

1. 肝火上炎

   • 頭面徵候：頭痛眩暈、面紅目赤、耳鳴如潮
   • 上部熱象：口苦咽乾、舌邊尖紅、苔黃
   • 神志症狀：急躁易怒、失眠多夢，甚則譫語狂躁

2. 肝經濕熱

   • 下焦徵候：小便短赤、陰部濕疹或瘙癢
   • 軀體反應：脅肋脹痛、身熱不揚
   • 舌脈特徵：舌紅苔黃膩，脈弦滑數

證候鑑別要點

• 肝陽上亢：必兼陰虛之本（腰膝痠軟、脈細數），肝熱則以實火為主
• 心火亢盛：以舌尖糜爛、心悸為突出，肝熱則病位在肝經所過之處
• 膽熱證：多伴嘔苦、黃疸，與肝熱之口苦脅痛需合參舌脈

經典論述援引

《黃帝內經》提到「肝氣熱則膽泄口苦」，清代《臨證指南醫案》進一步闡述：「肝木失柔，熱自內生，其變多端。」說明肝熱可波及膽腑，形成肝膽同病之候。

肝熱之發展若未及時調治，可能耗傷肝陰，轉為陰虛火旺；或熱極生風，引發肢體抽搐。其病機演變體現中醫「母病及子」（肝火擾心）、「乘土」（肝熱犯胃）的傳變規律，臨床辨證需綜合臟腑關係與氣血層次。