《中醫詞典》解釋「肝虛」的意思

肝虛

肝虛為中醫病機名詞，泛指肝之氣血陰陽虧虛，導致肝臟功能減退的病理狀態。根據虛損層次不同，可分為肝氣虛、肝血虛、肝陰虛三類，其病因與臨床表現各有側重，然皆以肝失濡養或推動無力為共同特徵。

病因病機

1. 先天不足：稟賦薄弱，肝之精氣生化乏源。
2. 情志所傷：長期憂思鬱怒，暗耗肝血，或氣機鬱滯，損及肝氣。
3. 久病勞損：慢性疾病消耗氣血，或過度勞累，傷及肝陰肝血。
4. 他臟影響：如腎精虧虛（肝腎同源）或脾虛氣弱（土虛木衰），間接導致肝虛。

臨床表現

肝虛的共同證候包括：

• 目疾：視物昏花、目乾澀、夜盲（肝開竅於目）。
• 筋脈失養：肢體麻木、屈伸不利，或爪甲枯脆（肝主筋，其華在爪）。
• 情志異常：膽怯易驚、多夢易醒（肝藏魂，虛則魂不安）。

分型辨證

1. 肝氣虛：

   • 主要病機：肝之升發疏泄無力。
   • 特殊表現：胸脅滿悶、嘆息頻作、乏力懈怠，脈象細弱。
   • 典籍溯源：《靈樞·本神》云：「肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐。」

2. 肝血虛：

   • 主要病機：肝血虧虛，筋目失濡。
   • 特殊表現：面色蒼白、頭暈目眩、月經量少或閉經，舌淡白，脈弦細。
   • 相關理論：「女子以肝為先天」（《臨證指南醫案》），肝血不足尤易影響婦科經帶。

3. 肝陰虛：

   • 主要病機：肝陰虧耗，虛熱內擾。
   • 特殊表現：五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅咽乾，舌紅少津，脈細數。
   • 與肝陽上亢關係：陰不制陽可繼發眩暈、頭脹痛等陽亢之象。

治法與藥物舉隅

中醫強調「虛則補之」，根據分型不同而異：

• 肝氣虛：補益肝氣，方如補肝湯（《醫宗金鑒》），藥用黃芪、山茱萸等。
• 肝血虛：養血柔肝，方如四物湯或養肝丸，重用當歸、白芍、熟地黃。
• 肝陰虛：滋陰涵木，方如一貫煎或杞菊地黃丸，配伍枸杞子、麥冬、生地黃。

臟腑關聯

肝虛常與他臟並病，如：

• 肝腎陰虛：腰膝痠軟、耳鳴遺精（乙癸同源）。
• 心肝血虛：心悸失眠兼見肝血不足證候（心主血，肝藏血）。

肝虛之證，需結合四診細辨虛實標本，尤重脈舌與情志變化，方能準確論治。