《中醫詞典》解釋「小腸虛寒」的意思

小腸虛寒是中醫學中常見的臟腑辨證名詞，指小腸因陽氣不足或寒邪內侵，導致其受盛、化物與泌別清濁的功能失調。此證多與脾陽虛衰相關，因脾與小腸在生理上相互為用，病理上亦相互影響。

病因病機

小腸虛寒的成因可分為內外兩端：

1. 內因：素體陽氣虧虛，或久病傷陽，脾陽不振進而累及小腸；飲食生冷過度，直接損傷小腸陽氣。
2. 外因：寒邪直中，客於小腸經脈（如手太陽小腸經），致使氣血凝滯，功能受阻。

臨床表現

小腸虛寒的核心病機為「陽虛失溫，寒凝氣滯」，其症狀特點如下：

1. 腹痛：小腹綿綿作痛，喜溫喜按，遇寒加劇，得熱緩解，因寒性收引，陽氣不運所致。
2. 腸鳴泄瀉：小腸泌別清濁失常，水穀不分，下注大腸則為溏泄；寒水相激，腸道氣機逆亂故腸鳴。
3. 小便異常：或見頻數清長（陽虛膀胱失約），或見不利（寒凝氣化不行），皆因小腸「主液」功能失司。
4. 舌脈：舌質淡胖，苔白滑；脈沉遲或緩弱，反映陽虛寒盛之象。

證候辨析

小腸虛寒需與下列證候鑑別：

• 大腸虛寒：以下利滑脫、肛門墜脹為主，腹痛部位偏重臍周。
• 腎陽虛衰：兼見腰膝酸冷、五更瀉泄等命門火衰之象，與小腸局部虛寒有異。
• 寒滯肝脈：少腹拘急冷痛牽及睾丸，脈弦緊，屬肝經寒凝，與小腸病位不同。

病理關聯

中醫認為，小腸與心相表裡，但臨床上更多見與脾胃陽虛同病。因小腸的「受盛」與「化物」功能實為脾胃運化系統的延伸，故《黃帝內經》云：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」若脾陽不足，無法溫煦小腸，則其「泌別清濁」之力減弱，導致水穀雜下而泄瀉；寒滯小腸經脈時，可影響其氣血輸布，引發腹痛與小便障礙。

經典論述

《諸病源候論》提到：「小腸虛則寒氣客之，急痛而鳴。」指出陽虛寒侵是致病關鍵。而《醫學心悟》進一步闡述：「小腸之氣化與脾胃相關，虛寒者必溫中佐以利氣。」強調治療需兼顧中焦溫運與小腸氣機的疏通。

此證多見於慢性腸炎、腸功能紊亂或部分泌尿系統疾病過程中，中醫調理著重溫陽散寒、健脾助運，然具體治法須依四診合參而定。