《中醫詞典》解釋「心移熱於小腸」的意思

心移熱於小腸

中醫學中，「心移熱於小腸」是描述心火熾盛，下移影響小腸功能的病理現象。心與小腸透過經絡相互聯繫，互為表裡，故心火亢盛時，除表現為心經熱證外，亦可循經下傳至小腸，導致其泌別清濁的功能失調。

病機與表現

1. 心火熾盛：心主血脈，開竅於舌，心火上炎則見心煩不寐、口舌生瘡、面赤口渴，甚則舌尖紅絳、脈數等症。
2. 熱移小腸：小腸主「受盛化物」與「泌別清濁」，若心火下移，灼傷小腸津液，則小便短赤、澀痛；熱傷血絡則見尿血；若兼濕熱下注，可伴有尿道灼熱感或排尿不暢。

辨證要點

• 上焦見症：以心煩、舌瘡、失眠為主。
• 下焦見症：突出於小便異常，如尿赤、淋痛，或伴小腹脹滿。
• 舌脈特徵：舌尖紅赤，苔薄黃或黃膩，脈數或滑數。

與相關證候鑑別

• 膀胱濕熱：以尿頻尿急、小便混濁為主，多無明顯心火上炎之象。
• 陰虛火旺：雖有小便短赤，但伴潮熱盜汗、舌紅少苔，屬虛火範疇。

理論依據

此證與《黃帝內經》「諸痛癢瘡，皆屬於心」相呼應，強調心火與熱證的關聯。後世醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦提及心熱下傳小腸的臨床觀察，主張清心導赤為治療原則。

總言之，「心移熱於小腸」體現中醫臟腑相關理論，其機理在於經絡聯繫與功能互用，症狀表現兼具上下焦特徵，為臨床常見的實熱證候之一。