《中醫詞典》解釋「衝任損傷」的意思

衝任損傷詳論

衝任二脈之生理功能

衝脈與任脈皆屬奇經八脈，與女子經、帶、胎、產之生理機能密切相關。衝脈起於胞宮（子宮），與足少陰腎經并行而上，貫穿全身，能調節十二經氣血，故有「十二經之海」及「血海」之稱。《靈樞·逆順肥瘦》云：「夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。」

任脈亦起於胞中，沿腹部正中線上循，總司一身之陰經，主胞胎之養育。《素問·上古天真論》曰：「任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」故此二脈協調，方能維持女子月經週期正常及孕育功能。

衝任損傷之病因病機

衝任損傷多因肝腎虧虛、氣血失調或外邪侵襲所致：

1. 肝腎不足：腎為先天之本，主生殖；肝藏血，主疏泄。若肝腎精血虧虛，則衝任失養，可致經血不足、月經後期甚或閉經，亦可導致胞宮失於溫煦而見不孕、胎漏等症。
2. 氣血失和：氣滯、血瘀、血熱、血寒等均可影響衝任功能。如氣滯血瘀可致痛經、經行不暢；血熱迫血妄行可致月經過多、崩漏；血寒凝滯則見經行腹痛、經血色暗等。
3. 外邪侵擾：濕熱、寒邪侵襲胞宮，或長期情志抑鬱，皆可導致衝任氣機紊亂，出現帶下異常、少腹疼痛等病症。

臨床表現

1. 月經失調

• 衝任不固：因氣虛或腎虛不攝，可見月經量多、經期延長，甚則崩漏不止。
• 衝任虛寒：胞宮失於溫養，可見月經後期、經血量少、色淡，或伴小腹冷痛。
• 衝任瘀阻：因氣滯血瘀，常見經行不暢、經色紫暗有塊，伴有刺痛。

2. 帶下異常

若衝任受濕熱侵擾，可見帶下量多、色黃質稠，或伴陰癢、少腹脹痛。

3. 妊娠及不孕相關病症

• 胎動不安、滑胎：衝任虛弱，胎元不固，易致妊娠期陰道出血、腰酸腹痛，甚則流產。
• 不孕：衝任失調，氣血不能相資，胞宮失養，難以攝精成孕。

4. 其他症狀

常見腰骶酸痛、頭暈耳鳴、面色無華等伴隨症狀，多與肝腎虧虛相關。

辨證與調理

1. 衝任虛損

• 證候：月經量少、色淡，或閉經，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
• 治法：補益肝腎，養血調經。常用方如歸腎丸、左歸丸。

2. 衝任不固

• 證候：月經量多如崩，或淋漓不止，面色蒼白，神疲乏力。
• 治法：益氣固衝，攝血止崩。常用方如固衝湯、舉元煎。

3. 衝任瘀滯

• 證候：經行腹痛拒按，經色紫暗有塊，舌暗或有瘀斑。
• 治法：活血化瘀，通調衝任。選方如少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯。

4. 衝任濕熱

• 證候：帶下黃稠，陰部灼熱瘙癢，少腹脹痛。
• 治法：清熱利濕，調理衝任。可選龍膽瀉肝湯加減。

衝任損傷之調理，需結合整體氣血陰陽，尤重肝腎二臟之養護，並根據不同證型辨證施治，以恢復衝任二脈之正常功能。