《中醫詞典》解釋「心氣不寧」的意思

心氣不寧是中醫學中描述心氣功能失調的病理狀態，指心之氣機運行紊亂，導致心神失守、氣血不和。此證屬「心神不寧」範疇，與心主血脈、藏神的生理功能密切相關，臨床表現可分為心神擾動與血脈失調兩大類，其病因病機多與虛實夾雜相關。

病因病機

1. 虛證為本：
   心氣不寧的內在基礎多因 心血虧虛 或 心氣不足。心失血養則神不內守，如《靈樞·本神》所言：「心藏脈，脈舍神」，若陰血耗損（如思慮過度、久病體虛），血不養心，可致心悸怔忡、夜寐不安。

   • 肝血不足 亦為常見誘因，因肝藏血，肝血虛則子盜母氣（肝木生心火），連帶影響心氣穩定。

2. 實邪擾動：

   • 痰火擾心：痰濁化熱，上擾心神，見煩躁易怒、舌紅苔黃膩。
   • 水氣凌心：腎陽虛衰，水飲上逆，克制心火，症見心悸伴下肢浮腫、畏寒。
   • 肝鬱化火：情志不遂致肝火上炎，灼傷心陰，表現為胸脅脹痛、失眠多夢。
   • 膽氣虛怯（《諸病源候論》稱「膽虛不得眠」），膽氣虛則決斷無力，影響心神安定。

臨床表現

• 心神失守：
  輕則心神浮越，出現入睡困難、易驚醒；重則怔忡不寧（自覺心跳沉重，如《濟生方》所述「惕惕然動搖而不得寧靜」），或伴盜汗、健忘。
• 脈象特徵：
  常見 脈結代（心律不整）、細數（陰虛火旺）或 沉弦（肝鬱氣滯）。若水氣凌心，則見 沉遲 或 濡滑。

辨證分型

1. 心血不足證：面色萎黃、舌淡，心悸勞累後加重，脈細弱。
2. 陰虛火旺證：顴紅潮熱、舌紅少津，夜臥盜汗，脈細數。
3. 痰熱內擾證：胸悶痰多、口苦，苔黃膩，脈滑數。
4. 心膽氣虛證：易驚善恐、寐淺多夢，脈弦細。

此證需與 心陽暴脫（突然面色蒼白、冷汗淋漓）或 瘀阻心脈（刺痛固定、舌紫黯）等危重證候鑑別。歷代醫家如張仲景以 炙甘草湯 養血復脈，朱丹溪主張 黃連溫膽湯 清化痰熱，皆針對不同病機而立治法。