《中醫詞典》解釋「心氣不收」的意思

心氣不收

基本概念

心氣不收為中醫病機術語，指心之氣虛弱，固攝失職，致精微物質與心神失於斂藏的病理狀態。《黃帝內經》所云「心藏神」「心主汗液」之功能失調即屬此範疇。心氣具有溫煦、推動與固攝雙向調節作用，當其收斂之能減弱，則出現神不內守、津液外泄等證候。

核心病機

1. 氣虛失攝：心氣不足則固攝無權，如《諸病源候論》言「心氣不足則汗自出」，此類自汗多見汗出溼冷、動則加劇。
2. 神不守舍：心為「君主之官」，心氣虛則神無所依，輕則心悸怔忡，重則出現《靈樞》所述「惕惕如人將捕之」的驚恐感。
3. 精微外泄：心氣虛弱可致精血化生不足，兼見面色㿠白、舌淡脈弱等虛象，與「心主血脈」功能相關。

臨床表現

• 心神症候：注意力渙散、多夢易醒、甚則短暫意識恍惚，與西醫「注意力缺陷」部分表現相合。
• 汗液異常：非勞作狀態下前胸、頭頸部自汗，或入睡後盜汗（需與陰虛盜汗鑑別）。
• 體徵特點：舌尖顫動、寸脈浮而無力，反映上焦氣機不固。《醫宗金鑑》提及「心虛則脈細弱而數」。

辨證要點

需與以下證型相區分：

• 心陽虛脫：兼四肢厥冷、大汗淋漓等亡陽危象。
• 心陰不足：以顴紅、舌紅少苔為特徵的虛熱表現。
• 肝鬱化火：雖見煩躁但伴脅脹、口苦等實火症狀。

治療原則

歷代醫家以「補益心氣，歛神固表」為大法，代表方劑如：

• 生脈散（《醫學啟源》）：人參補氣、麥冬養陰、五味子酸斂，三藥共奏氣陰雙補之效。
• 甘麥大棗湯（《金匱要略》）：小麥養心安神，配伍甘草、大棗緩急和中，適用於神情憂鬱者。
• 牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）：煅牡蠣收斂止汗，黃芪益氣固表，標本兼治。

經絡調治

可配合手少陰心經穴位如：

• 神門穴：心經原穴，安定心神。
• 內關穴：八脈交會穴，調節心氣升降。
• 膻中穴：氣會之處，補益胸中大氣。

此證候常見於現代醫學之神經衰弱、自主神經功能紊亂等疾病過程中，中醫從氣化層面調理具有獨特優勢。歷代醫案如《臨證指南醫案》載有用酸棗仁、龍骨等介類藥物潛鎮之驗案。