《中醫詞典》解釋「濕勝則濡瀉」的意思

濕勝則濡瀉

此語出自《素問．陰陽應象大論》，為中醫闡述濕邪偏勝導致泄瀉病理之經典論述。其核心機制在於「濕盛困脾」，蓋因脾臟在五行屬土，性喜燥惡濕，主司運化水穀精微與水濕代謝。若內外濕邪壅盛，脾陽為濕所困，如《醫宗金鑒》所言「濕土之氣，同類相召」，則運化失職，水濕內停，下注大腸而成濡瀉。

病機特點
濡瀉之症，臨床多見腸鳴漉漉、瀉下稀溏，糞質黏滯如鴨溏，且「腹不痛」為其辨證關鍵，此有別於熱瀉之裏急後重或寒瀉之腹痛綿綿。《景岳全書》析之：「濕瀉者，水深土崩，清濁不分」，正合《內經》「濕盛則濡泄」之旨。其病理實為三焦氣化不利，中焦脾失升清，水濕直趨下焦，致使大腸傳導失司。

濕邪來源與兼夾證候
濕邪可分內外：外濕多因居處潮溼、淋雨涉水，內濕則常緣於飲食肥甘厚味，損傷脾陽。臨證時須審其兼夾，如：

• 寒濕困脾：瀉下清冷，舌苔白膩，脈濡緩，宜藿香正氣散類溫化寒濕。
• 濕熱下迫：便溏臭穢、肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數，當用葛根芩連湯清熱利濕。
• 脾虛濕盛：遷延日久，神疲肢倦，參苓白朮散主之，標本同治。

經絡與臟腑關聯
《靈樞．百病始生》謂「濁濕傷下」，足太陰脾經與足陽明胃經相表裏，濕勝時常見脘痞納呆、四肢困重等脾經證候。而腎陽為「脾胃之釜底火」，若久瀉傷及腎陽，可轉為五更瀉，需四神丸溫補命門。

治則演繹
歷代醫家治濡瀉，總以「運脾化濕」為要。李東垣《脾胃論》強調「升陽除濕」，創昇陽益胃湯；朱丹溪則注重「分利小便」，取「治濕不利小便，非其治也」之理，以茯苓、澤瀉滲濕於下。然用藥需忌過投溫燥以防劫陰，亦須避純用滋膩而助濕，貴在權衡。