《中醫詞典》解釋「寒勝則浮」的意思

寒勝則浮

語出《素問．陰陽應象大論》，乃中醫闡述寒邪致病機理之重要論述。其中「浮」指浮腫，意謂寒氣過盛則可導致水濕停聚，發為浮腫之證。此病理變化核心在於陽氣受損、氣血凝滯，寒性收引，易使經絡閉阻，三焦氣化失司，水液代謝失常而泛溢肌膚。

病機探析

1. 寒傷陽氣，溫運無力
   寒為陰邪，易損人體陽氣，尤以脾腎陽虛為甚。脾主運化水濕，腎主水液氣化，若二者陽氣虛衰，則水濕不化，積聚成腫。《景岳全書》云：「陰寒之氣客于皮膚，則血脈凝澀，氣不行而腫作矣。」
2. 寒凝氣滯，血行不暢
   寒性凝滯，阻遏氣機，導致經脈中氣血運行遲緩。《素問．舉痛論》曰：「寒則氣收」，氣血不通則津液輸布受阻，水濕內停，外溢為腫。此類浮腫多見皮色蒼白或青黯，按之凹陷難起。
3. 水濕停聚，泛溢肌表
   寒勝則陽虛，陽虛不能制水，水濕內生。如《金匱要略》所言：「病痰飲者，當以溫藥和之」，說明寒性水腫需溫陽化氣以治本。臨床如慢性腎炎，常見腰冷肢涼、小便不利等脾腎陽虛之象，即屬此類。

證候特點

• 外在表現：浮腫多從下肢始，漸及全身，腫處皮膚緊繃，按之如泥，久不復起。
• 兼症：畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡胖苔白滑、脈沉遲等虛寒之徵。
• 病位關聯：與肺、脾、腎三臟密切相關，蓋肺失宣降、脾失健運、腎失蒸騰，皆可致水濕內停。

典籍佐證

《醫宗金鑒．腫脹門》進一步闡明：「陰水者，身腫不渴，大便溏，小便少，不赤澀，此寒濕之腫也。」強調寒勝浮腫屬「陰水」範疇，治當溫補脾腎、散寒利水，如真武湯、實脾飲之類方劑，皆為對證之選。

綜觀之，「寒勝則浮」一說，深刻體現中醫「陰陽失衡」與「氣血水代謝失常」之相關理論，為臨床辨治虛寒性浮腫提供重要依據。