《中醫詞典》解釋「寒從中生」的意思

寒從中生乃中醫術語，專指因臟腑陽氣虛衰、功能不足，導致體內陰寒之氣由內而生的病理狀態（「中」泛指臟腑，尤重脾腎）。其核心病機在於陽虛陰盛，臟腑失於溫煦，引發一系列虛寒證候，可分為兩大面向：

---

一、陽虛寒凝，經絡痹阻

「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」（《素問·生氣通天論》）
當腎陽不足，臟腑失溫，寒濕之邪內生，痹阻經絡關節，則發為寒痹（即「痛痹」），屬《內經》所論痹證範疇。
主要表現：

• 肢節冷痛劇烈，遇寒加重，得溫則減，甚則關節屈伸不利。
• 筋脈攣急，如小腿抽掣（寒主收引之性）。
• 面色蒼白或青晦，畏寒肢冷，腰膝酸軟（腎陽不足之象）。
  病機關鍵：腎為元陽之本，腎陽衰微則衛陽不固，寒邪乘虛內襲，留滯筋骨，氣血凝滯不通。

---

二、陽衰失運，病理產物積聚

「諸濕腫滿，皆屬於脾。」（《素問·至真要大論》）
脾陽根於腎陽，若脾腎陽虛，水穀不化精微，反停聚為痰飲、水濕，形成陰性病理產物。
臨床表現：

• 水濕停滯：胸腹積液（懸飲）、肢體浮腫（陰水）、小便短少（膀胱氣化失司）。
• 痰飲內生：咳唾清稀痰涎（寒痰）、胃脘振水聲（痰飲留胃）。
• 氣機壅滯：脘腹脹滿冷痛，喜溫拒按（中焦虛寒）。
  病機關鍵：脾主運化水濕，腎司開闔二便。脾腎陽衰，則水液代謝失常，濁陰不降，泛濫為患。

---

三、與臟腑關聯及理論延伸

1. 腎陽為本：腎為水火之臟，內寄命門真火。腎陽不足必累及全身，故《景岳全書》云：「五臟之陽氣，非此不能發。」
2. 脾腎相濟：後天（脾）賴先天（腎）溫煦，先天賴後天滋養。脾腎陽虛常互見，臨床多用附子理中湯、真武湯等雙補脾腎。
3. 與「外寒」鑑別：外寒為六淫邪氣從表入裏，初起可見表證；內寒則直中臟腑，以虛寒裏證為主，脈多沉遲無力。

中醫治療「寒從中生」，首重「益火之源，以消陰翳」（《內經》），透過溫補脾腎陽氣，散內寒、化陰凝，重建機體陰陽平衡。