《中醫詞典》解釋「寒包火」的意思

寒包火

「寒包火」為中醫病理名詞，指人體內部本有鬱熱，復感外寒，導致寒邪束表、熱邪鬱閉於內的一種病理狀態。此證的形成多因平素飲食辛辣肥甘、情志鬱結，或臟腑功能失調而生內熱，又因外感風寒邪氣，使肌表受寒，內熱不得宣散，形成「外寒內熱」之證。

病因病機

1. 內熱基礎：

   • 飲食不節：過食辛熱厚味，或長期飲酒，釀生脾胃濕熱。
   • 情志化火：肝氣鬱結，久而化火，或心火亢盛，內熱蘊結。
   • 陰虛內熱：津液不足，虛火內生，如肺陰虛或腎陰虛所致之熱。

2. 外寒誘因：

   • 氣候驟變，未及時防護，風寒之邪乘虛侵襲肌表。
   • 寒邪束縛腠理，衛陽被遏，內熱無法透過汗液排出，鬱而化火。

臨床表現

寒包火證候複雜，外有寒象，內見熱症，常見以下特徵：

• 表寒證：惡寒發熱、頭身疼痛、無汗、鼻塞流清涕。
• 裏熱證：咽喉腫痛、咳嗽痰黃稠、口乾渴、小便黃赤、大便乾結。
• 特殊病證：
  • 哮喘：寒邪外束，肺氣不宣，內熱灼津成痰，痰熱阻肺，發為喘促。
  • 久咳：寒鬱化熱，肺失清肅，咳痰黏稠難咯，遷延不癒。
  • 失音：寒客喉嚨，熱鬱聲門，致聲音嘶啞或暴喑。
  • 齦腫牙痛：陽明胃熱上攻，兼感外寒，腫痛突發。

病證辨識

寒包火需與單純外感風寒或實熱證鑑別：

• 與風寒表證區別：風寒表證無內熱徵象（如口渴、痰黃）。
• 與裏熱證區別：純裏熱證無惡寒、頭痛等表寒症狀。

治療原則

中醫治法強調「表裏雙解」，以散外寒、清內熱為主：

• 解表散寒：選用麻黃、桂枝、紫蘇葉等辛溫藥透散表邪。
• 清泄裏熱：配伍石膏、黃芩、連翹等清熱之品。
• 經典方劑：
  • 麻杏石甘湯：治寒包火哮喘，麻黃散寒平喘，石膏清肺熱。
  • 防風通聖散：適用於表寒裏熱俱重，便秘溲赤者。

寒包火反映中醫「寒熱錯雜」的辨證思維，臨床須細察內外病機，方能對證施治。