《中醫詞典》解釋「風濕相搏」的意思

風濕相搏

風濕相搏一詞首見於《傷寒論》，用以描述風邪與濕邪同時侵襲人體，於肌表筋骨之間相互搏結，從而引發一系列病理變化的病機。此證候特點在於風邪之「善行數變」與濕邪之「黏滯重濁」相互結合，導致氣血運行不暢，經絡閉阻，臨床表現多見肢體疼痛、沉重麻木，或關節屈伸不利等症狀。

病因病機

• 外邪侵襲：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位（如肌表、上部），濕為陰邪，其性黏滯，易傷下部。二者相合，風邪攜濕深入腠理，留滯經絡，阻滯氣血。
• 經絡阻滯：風濕之邪客於肌表，衛陽被遏，則見惡風、身重；若流注關節，則氣血痹阻，關節腫脹疼痛，呈現「著痺」之象（痛處固定，肢體沉重）。
• 內虛為本：素體脾虛者，運化失職，內濕滋生，更易招致外濕，形成內外合邪之勢。

臨床表現

1. 肌表證候：

   • 身體煩痛，尤以軀幹、四肢為甚，轉側困難，汗出惡風（風邪偏盛則痛無定處，濕邪偏重則痛處固定）。
   • 皮膚麻木不仁，或見輕微浮腫，按之凹陷（濕性趨下，留滯肌膚）。

2. 關節證候：

   • 四肢關節（如膝、踝、腕）拘急疼痛，活動受限，遇陰雨加重（濕邪黏著，陽氣不伸）。
   • 關節周圍或見腫脹，觸之濡軟（濕聚成痰，阻滯經筋）。

治法與方藥

• 祛風勝濕：以辛溫發散之品驅風，配合苦燥滲濕之藥化濕。
  • 代表方劑：
    • 麻黃加朮湯（《金匱要略》）：發汗解表兼除濕，治風濕在表之身痛。
    • 防己黃耆湯：益氣健脾利水，治表虛濕重之身重汗出。
    • 桂枝附子湯：溫經散寒，治風濕偏寒之關節冷痛。
  • 隨證加減：
    • 風偏盛者，加羌活、防風以增強祛風；
    • 濕偏重者，加蒼朮、薏苡仁以健脾滲濕；
    • 兼氣血不足者，合用黃耆、當歸以扶正祛邪。

與其他病證鑑別

• 寒濕痹阻：痛處固定且冷感明顯，舌苔白膩，脈沉緊，無風邪遊走之象。
• 濕熱痹證：關節紅腫熱痛，苔黃膩，脈滑數，不同於風濕相搏之濡緩脈象。

風濕相搏之證，需辨明風濕孰輕孰重，兼顧表裏虛實，方能切中病機。《傷寒論》與《金匱要略》對此論述精詳，後世醫家更發展出針灸、外治等法以輔助內服藥，進一步豐富其治療體系。