《中醫詞典》解釋「血分熱毒」的意思

血分熱毒

血分熱毒為中醫病機名詞，泛指溫病或外科瘡瘍過程中，熱邪深入血分，化火成毒，導致血液妄行、津液耗傷，或腐敗血肉的病理狀態。其成因多由氣分熱盛未解，內傳營血；或外感溫熱毒邪，直中血分；亦或情志化火、飲食辛燥，引動內伏之熱毒所致。

臨床表現

1. 溫病血分證
   熱毒熾盛於血分，可見：

   • 高熱煩躁：熱邪燔灼，身熱夜甚。
   • 動血耗血：迫血妄行，致吐血、衄血、便血、尿血，或皮膚發斑（紫黑斑疹），舌質深絳無苔。
   • 神志異常：熱擾神明，出現譫語、昏狂。
   • 陰傷證候：口乾不渴，脈細數或弦數，因熱毒耗傷陰血，津液虧虛。

2. 外科瘡瘍熱毒
   熱毒壅滯血絡，腐蝕血肉，表現為：

   • 局部紅腫熱痛：瘡癰疔癤，色赤灼手，甚則潰爛流膿。
   • 全身症狀：可伴高熱、口渴、舌紅絳，若毒邪內陷，亦可見神昏譫語。

病機分析

血分熱毒的核心病機為「熱瘀互結」。熱邪煎灼血液，輕則血行加速（脈數），甚則瘀阻脈絡（斑疹紫暗）；熱毒熾盛則腐血成瘀，灼傷營陰，形成「熱、瘀、毒、虛」交織的複雜證候。

• 熱毒：表現為高熱、瘡瘍紅腫。
• 血瘀：斑疹紫黑、舌絳、疼痛固定。
• 陰傷：舌乾少津、脈細數。

治法與方藥

中醫治療以「涼血解毒」為主，佐以化瘀、養陰：

• 清熱涼血：犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）為代表方，主治熱入血分之吐衄發斑。
• 瀉火解毒：黃連解毒湯合五味消毒飲，適用於瘡瘍熱毒壅盛。
• 活血散瘀：若斑疹紫暗，酌加丹參、紫草以涼血化瘀。
• 護陰生津：熱毒久羈傷陰，可加玄參、麥冬。

鑒別要點

• 與營分證區別：營分證以舌絳、身熱夜甚、心煩不寐為主，未見明顯動血；血分證則必見出血或斑疹，舌質更深絳。
• 與氣分熱盛區別：氣分證以大熱、大汗、脈洪大為特徵，無神昏及出血表現。

血分熱毒為重症，反映邪正交爭的極期，臨床須細辨熱、毒、瘀、虛之輕重，方能對證施治。