《中醫詞典》解釋「氣營兩燔」的意思

氣營兩燔

定義與病機
氣營兩燔為中醫溫病學之重要病機，指邪熱同時燔灼氣分與營分，屬溫病發展過程中邪熱熾盛、深重之階段。其成因多因外感溫熱病邪（如風熱、暑熱等）未及時清解，邪熱內傳，或素體陰虛陽亢，致熱毒壅盛，氣營同病。此證候特徵為「氣分熱盛」與「營陰耗傷」並見，若進一步波及血分，出現動血耗血之象，則轉為「氣血兩燔」。

臨床表現

1. 壯熱不退：邪熱熾盛於氣分，故高熱持久，體溫居高不下，伴面赤、汗多。
2. 煩渴引飲：熱灼津液，口乾舌燥，渴喜冷飲，雖飲水而煩渴不解。
3. 神志異常：輕則煩躁不寧，重則譫語神昏，乃熱擾心神、營陰受灼之徵。
4. 斑疹隱現：邪熱迫營，外竄肌表，皮膚可見隱約紅疹或紫斑，撫之不礙手。
5. 舌脈特徵：舌質紅絳（營熱）、苔黃燥（氣分熱盛），脈洪數或細數，顯示氣營熱盛而陰傷。

鑑別重點

• 與氣分證區別：純氣分證以大汗、大渴、脈洪大為主，無神昏、斑疹等營分症狀。
• 與營分證區別：純營分證多見身熱夜甚、斑疹顯露、舌絳無苔，而氣營兩燔兼見氣分壯熱、苔黃燥。
• 氣血兩燔：若見吐血、衄血、便血，或抽搐痙厥，為熱入血分，屬氣營兩燔之進展。

治法與方藥
治則以「清氣涼營、解毒透邪」為主，代表方劑如：

• 清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）：綜合白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方之力，清氣涼血並重。
• 化斑湯（《溫病條辨》）：石膏、知母清氣分熱，配合玄參、犀角涼營化斑。
  用藥上，石膏、知母、黃芩等清泄氣熱；犀角（現用水牛角代）、生地、丹皮涼營散血；竹葉、連翹輕清透熱，使邪外達。

理論淵源
此證首見於清代溫病學家論述，如葉天士《外感溫熱篇》提出「衛之後方言氣，營之後方言血」的傳變規律，氣營兩燔即為過渡階段。吳鞠通進一步於《溫病條辨》中強調「氣營兩燔不可單治一邊」，確立了雙清法的治療框架。