《中醫詞典》解釋「熱盛氣分」的意思

熱盛氣分

「熱盛氣分」是中醫溫病學中的重要證候之一，指外感熱病發展過程中，邪熱熾盛於氣分階段所表現的一系列臨床症狀。此證多因外邪入裏化熱，或內傷積熱，導致氣分熱邪亢盛，正邪交爭劇烈而成。

病因病機

外感溫熱病邪，由表入裏，或直中氣分，邪熱內傳，燔灼陽明經脈；或素體陽盛，加之飲食辛辣燥熱，積熱內生，皆可致氣分熱盛。熱邪熔灼，耗傷津液，陽明經氣壅滯，故見壯熱、大汗、大渴等症。若熱結陽明腑實，則可進一步出現腑氣不通之象。

臨床表現

• 主證：壯熱（高熱不退）、面赤（面部潮紅）、心煩躁擾、大汗淋漓、口渴引飲（喜冷飲）、舌紅苔黃而乾、脈洪大而數。
• 兼證：
  • 熱結陽明：若熱邪壅滯，與腸中糟粕相結，則見午後熱甚、腹滿脹痛、便秘或下利臭穢、舌苔黃燥甚或焦黑起刺。
  • 擾及神明：熱極生風或熱擾心神，可見譫語、神昏、手足抽搐等危候。

辨證要點

1. 辨熱勢：氣分熱盛以壯熱、大汗、脈洪大為特徵，區別於衛分表證（惡寒發熱並見）及營血分證（身熱夜甚、斑疹隱隱）。
2. 察津液：熱盛傷津，故口大渴、舌乾；若兼腑實，則腸燥便秘，苔轉焦燥。
3. 審兼夾：需分辨是否兼濕（苔黃膩）、夾瘀（舌暗紫）或化火動風（痙厥）。

治法與方藥

• 清泄氣分熱：代表方為白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草），適用於氣分大熱未結實者。若津傷甚，可加人參（白虎加人參湯）。
• 通腑泄熱：若熱結陽明腑實，宜用大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴）急下存陰。
• 清熱解毒：兼熱毒壅盛，可配合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。

相關鑑別

• 陽明經證 vs. 陽明腑證：二者均屬氣分熱盛，但經證以「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大）為主；腑證則以「痞、滿、燥、實」為特徵。
• 氣分濕熱：若熱兼濕邪（如濕溫病），則見身熱不揚、胸悶脘痞、苔黃膩，需以甘露消毒丹等化濕清熱。

發展與轉歸

熱盛氣分若未能及時清解，可向深層傳變：

• 內陷營血：熱灼營陰，見斑疹、神昏（如清營湯證）。
• 耗氣傷陰：熱久不解，可致氣陰兩虛（如竹葉石膏湯證）。
• 熱極生風：肝風內動，發為痙厥（如羚角鈎藤湯證）。