《中醫詞典》解釋「鬥底風」的意思

鬥底風

鬥底風為中醫喉科病名，首見於清代喉科專著《重樓玉鑰》卷上，屬咽喉急症範疇。其特徵為咽喉腫痛劇烈，伴胸前紅赤腫脹，吞咽困難，甚則湯水難下。此病多因肝胃火毒熾盛，痰熱邪火上攻咽喉，纏結不散所致。

病因病機

1. 肝胃火毒：情志鬱結或飲食辛辣，致肝氣鬱而化火，胃熱積滯，火毒循經上炎咽喉。
2. 痰熱搏結：火毒熾盛，灼津成痰，痰火互結，壅滯氣血，發為紅腫熱痛。
3. 外邪引動：若兼感風熱之邪，內外合邪，更易驟發急症。

辨證分型與症狀

• 輕症：咽喉腫痛尚可勉強吞咽流質，胸前紅腫未及潰爛，舌紅苔黃膩，脈洪數。此為痰火初壅，氣血未敗。
• 重症：咽喉腫塞，湯水難入，胸前紅赤蔓延，甚則化膿，伴高熱煩躁，舌絳苔燥，脈弦滑數。此屬火毒燔灼，險候已成。

治法方藥

總則：瀉火解毒為主，佐以化痰散結、涼血消腫。

• 內治：
  • 主方：選用《東垣試效方》之普濟消毒飲加減，重用黃芩、黃連清瀉上焦火毒；牛蒡子、連翹、板藍根解毒利咽；陳皮、玄參化痰散結；升麻、柴胡引藥上行，兼透邪外達。若痰熱壅盛，可加貝母、瓜蔞；血熱甚者，加牡丹皮、赤芍。
  • 變證：若熱毒內陷，神昏譫語，宜合犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）清營涼血。
• 外治：
  • 吹藥：以冰硼散（冰片、硼砂、玄明粉等）吹喉，清熱解毒、消腫止痛。
  • 針刺：可刺少商、商陽出血泄熱，或取合谷、內庭瀉陽明經火。

預後與轉歸

此病輕者及時清解可愈；若失治或正虛毒盛，恐火毒內陷，致咽喉潰爛、氣道阻塞，甚則熱入心包，危殆立至。歷代醫家強調「喉症無小恙」，故鬥底風屬急重症，需速治防變。

（註：本文所述方藥需依臨床辨證加減，非通治之方。）