《中醫詞典》解釋「內陷」的意思

內陷是中醫學中描述疾病惡化的重要病理概念，指外感或內生邪氣突破人體衛表防禦，深入臟腑、營血或骨髓等深層組織的病理過程。

【核心病機】 《傷寒論》提出「邪之所湊，其氣必虛」的理論基礎，內陷的發生關鍵在正邪交爭失衡：

1. 正虛失守：營衛之氣虛弱，尤以肺脾氣虛為甚，常見於久病、誤治或稟賦不足者
2. 邪盛強襲：六淫邪氣（尤以風熱、濕熱、疫毒為甚）或內生痰瘀等病理產物壅滯過盛
3. 樞機不利：少陽經氣失於樞轉，三焦氣化失常，致使邪無出路

【臨床類型】

1. 衛氣內陷：

   • 太陽表證未解直入陽明，見但熱不寒、口渴脈洪大
   • 溫病「逆傳心包」屬特殊內陷形式

2. 營血內陷：

   • 溫熱病邪深入營分，見斑疹隱現、舌絳煩躁
   • 外科癰瘡「毒邪內陷」致神昏譫語

3. 臟腑內陷：

   • 太陰脾虛寒濕內陷少陰，見下利清穀、脈微細
   • 肝氣鬱結化火內陷心包，見猝然昏仆

【專病例證】 麻疹內陷的典型表現為「疹毒陷肺」：

• 病機：疹毒屬陽火之邪，本當外透，若遇風寒束表或氣虛不運，則火毒反而內攻
• 傳變途徑：多從肺衛→肺絡→心包，甚則動風驚厥
• 辨證要點：
  • 疹色驟變：鮮紅轉紫暗或驟然隱沒
  • 氣息改變：咳喘鼻煽、痰聲漉漉
  • 神志異常：煩躁不寧或嗜睡昏迷

【經典論述】 《溫病條辨》強調「斑疹外出為順，內陷為逆」，指出內陷具有方向性特徵：

• 空間向度：由表入裡，由陽經入陰經
• 時間特性：多在疾病極期驟然發生
• 氣血層次：多伴隨氣血兩燔或熱深厥深

【治法宗要】 針對不同內陷類型，當遵循「給邪出路」原則：

• 透邪外達：葉桂主張「入營猶可透熱轉氣」，用犀角、玄參等品
• 固護正氣：張仲景重視護胃氣、存津液
• 通腑泄熱：吳又可創達原飲分解疫毒