《中醫詞典》解釋「下陷」的意思

中醫名詞：下陷

下陷為中醫病理術語，泛指人體氣機或臟腑因氣虛無力固攝，而向下沉降或脫垂的病理狀態，其核心病機為「氣虛不舉」，多見於脾、胃、腎等臟腑功能失調，尤與「中氣下陷」關係密切。《黃帝內經》提出「清氣在下，則生飧泄」之論，即指脾氣不升反而下陷所致的病症。

成因與病機

1. 氣虛為本：多因勞倦過度、久病耗傷，或飲食失調損傷脾胃，導致中焦氣虛，升降失司。
2. 臟腑失固：脾主升清，若脾氣虛弱，清陽不升，反而下陷，可引發內臟下垂（如胃下垂、子宮脫垂）或下焦泄瀉。
3. 兼夾病邪：部分情況可兼濕濁困阻，加重氣機下陷，如濕熱下注所致的痢疾後重。

臨床表現

• 臟腑下垂：如脫肛、疝氣、膀胱膨出等。
• 排泄異常：久瀉不止、小便頻數不禁，或婦女崩漏。
• 其他症狀：氣短乏力、頭暈目眩（清陽不升）、脘腹墜脹（中氣下陷的特徵）。

相關證型

1. 中氣下陷（脾虛氣陷）

   • 病位主要在脾，因脾失健運而清陽不升，常見於消化系統疾病與臟腑脫垂。
   • 治法以「補中益氣、升陽舉陷」為主，代表方如補中益氣湯。

2. 腎氣下陷

   • 多因腎氣虛衰，失於固攝，表現為遺精滑泄、夜尿頻多，或帶下清稀。
   • 治療需補腎固脫，方用金匱腎氣丸加減。

古籍論述

• 《脾胃論》李東垣強調：「脾胃內傷，百病由生」，指出脾胃氣虛易致陽氣下陷，需升發清陽以斂其下陷之勢。
• 《醫宗金鑒》亦提及：「脫肛一證，因瀉痢日久，中氣下陷，腸胃薄瘦所致。」

中醫治療下陷證候，首重辨明虛實與病位，透過益氣升提、調和氣機以恢復臟腑正常功能。此類病症多屬慢性遷延，需長期調理，以固護正氣為根本。