《中醫詞典》解釋「瘧邪」的意思

瘧邪

瘧邪為中醫病因學中之外感病邪，屬六淫之外的特殊邪氣，專指引發瘧疾之致病因素。其特性與風、寒、暑、濕等外邪相異，具有獨伏動潛伏之性，致病表現為往來寒熱、發作有時。

致病特徵
瘧邪侵襲人體，多由肌表而入，伏於半表半裏，與正氣相爭，導致營衛失調。其病理機制可分為三個階段：

1. 邪伏募原：瘧邪初客，潛伏於少陽經所屬之募原（膈膜之間），尚未與正氣劇烈相搏，故患者或見輕微倦怠，或無明顯症狀。
2. 邪正相爭：瘧邪出入於營衛之間，與正氣交爭。邪勝則惡寒顫慄（陰勝），正復則發熱汗出（陽復），故呈「寒熱往來，發作有時」之典型症候。發作時間或一日一發，或間日一發，甚或三日一發，與邪氣深淺及體質虛實相關。
3. 氣血耗傷：若瘧疾日久，邪氣深伏，可耗傷氣血，導致面色萎黃、形體消瘦，甚則脾臟腫大（古籍稱「瘧母」），此由痰瘀結於脅下所致。

分類與證候
中醫根據瘧邪兼夾之六淫屬性及症狀差異，將瘧疾分為以下類型：

• 正瘧：寒熱交替，發作規律，胸脅滿悶，口苦咽乾，脈弦。
• 溫瘧：熱多寒少，或但熱不寒，口渴引飲，舌紅苔黃，脈洪數。
• 寒瘧：寒多熱少，發作時戰慄無汗，頭痛身楚，舌淡苔白滑。
• 濕瘧：身熱不揚，肢體困重，胸悶嘔惡，苔白膩，脈濡緩。
• 瘴瘧：分熱瘴與冷瘴，發於嶺南煙瘴之地，症狀兇險，或高熱神昏，或寒甚無熱，與地域穢濁之氣相關。

瘧邪與其他病邪之區別

1. 與暑邪比較：暑邪致病多見持續高熱、汗多煩渴，而瘧邪必見寒熱交替。
2. 與少陽病比較：少陽病雖有寒熱往來，但無發作定時，且少陽病多伴胸脅苦滿、心煩喜嘔，瘧邪則以發作期、間歇期分明為特徵。
   附：古籍論述
   《黃帝內經》言：「夏傷於暑，秋必痎瘧」，指出瘧邪伏而後發之特性；《金匱要略》詳載瘧疾脈證並治，提出「瘧脈自弦」及蜀漆、柴胡等方藥之應用。