《中醫詞典》解釋「蠱毒」的意思

蠱毒

定義與源流

蠱毒為中醫學中之特殊病名，泛指由特定毒蟲、邪氣或邪術所導致的疾病。其概念源於古代醫學與巫術的交織，在傳統中醫文獻中多有記載。蠱毒可分為「生物性蠱毒」與「邪術性蠱毒」兩大類，前者與寄生蟲感染相關，後者則涉及古代傳說中的毒藥或詛咒之術。

生物性蠱毒

寄生蟲致病

中醫所稱之蠱毒，部分指人體內寄生蟲所引發的疾病，尤以血吸蟲（古代稱「水蠱」）最為典型。《諸病源候論》載：「蠱者，由人腹內有蟲，或漸吞噬五臟，使人羸瘦。」此類蠱毒多因飲食不潔、接觸疫水而致，蟲體寄生於肝脾，導致「蠱脹」（類似現代醫學之肝脾腫大、腹水）。

臨床表現

患者常見腹脹如鼓、青筋暴露、面色萎黃、肢體消瘦，兼見發熱、便血等症。《醫宗金鑒》描述為「蠱脹之病，腹大如箕，青筋暴露，面色蒼黃」。其病機為蟲毒內蘊，阻滯氣血，損傷肝脾，日久成臌。

治療原則

古代醫家多以「殺蟲解毒」與「行氣活血」為治法，方劑如《千金要方》之「雄黃丸」、《太平惠民和劑局方》之「化蠱丸」等，常用藥包括雄黃、雷丸、檳榔、鶴虱等殺蟲藥，配合三棱、莪朮破血消癥。

邪術性蠱毒

傳說與毒理

古代文獻如《本草綱目》提及「人造蠱毒」，指以多種毒蟲（如蛇、蜈蚣、蠍子）密製成藥，中者或狂亂、或昏聵。《隋書·地理志》更載南方蠻族「以百蟲置皿中，令相啖食，存者為蠱」。此類記載雖帶有民俗色彩，但亦反映古人對神經毒性物質的認知。

症狀特徵

中蠱者常見心神恍惚、胸腹絞痛，或見皮膚潰爛、妄見鬼物。《備急千金要方》描述：「中蠱之人，心腹切痛，面目青黃，淋露骨立。」其病機歸咎於「毒氣攻心，擾亂神明」。

解毒方法

傳統解法強調「以毒攻毒」，如《聖濟總錄》記載使用甘草、藍汁、犀角等解毒藥，另含咒禁等民俗療法。

蠱毒與現代醫學對應

現代研究認為，中醫「生物性蠱毒」多符合寄生蟲病（如血吸蟲病、肝吸蟲病），而「邪術性蠱毒」可能涉及神經毒素（如箭毒蛙毒素）或致幻物質。此類疾病在傳統醫學體系中，不僅是生理病變，更被視為「毒邪交爭」的全身性失衡。

蠱毒理論體現中醫「蟲毒致病」與「天人相應」的獨特視角，至今在部分地區仍影響對疑難雜症的辨治思維。