《中醫詞典》解釋「金創」的意思

金創（金瘡）

定義與範疇
金創，又稱「金瘡」，為中醫學對金屬利器所致外傷的統稱，包含刀、劍、箭、針等銳物造成的開放性創口，以及因傷口感染而化膿潰爛之瘡瘍。此類損傷於古代戰場、勞動生產中尤為常見，故歷代醫籍如《黃帝內經》、《金匱要略》等皆有其論述。根據利器類型不同，又可細分為「刀斧傷」、「箭鏃傷」等，其中「刀斧傷」特指由刀刃或斧刃導致的創傷。

病因病機
中醫認為，金創之發病機理主要涉及三方面：

1. 外傷損絡：金屬銳器直接破壞皮肉脈絡，導致局部氣血瘀阻，經絡不通。
2. 毒邪內侵：創口暴露，風、寒、濕、熱等外邪或穢毒（如鏽蝕、污物）乘虛而入，與瘀血相結，化熱生膿。
3. 氣血耗傷：嚴重外傷可耗氣傷血，甚則引發「亡血」或「血脫」等危候。《諸病源候論》指出：「金瘡失血過多，臟腑空虛，津液竭少。」

臨床表現
金創輕重不一，症狀包括：

• 初期：創口出血、腫痛，若風邪入侵可見「角弓反張」（破傷風前兆）。
• 化膿期：創周紅熱，膿液黃稠或帶血，伴隨發熱、口渴等熱毒熾盛之象。
• 慢性潰瘍：久不收口者多因氣血虧虛或餘毒未清，瘡面灰白，膿水清稀。

治療原則
歷代醫家針對金創提出多種治法，核心在於「祛瘀生新」與「解毒斂瘡」：

1. 外治法
   • 止血：以藥末（如三七、龍骨粉）外敷，或艾灸傷口周邊穴位。
   • 清創：以煎煮藥液（如黃連、黃柏）淋洗創面，祛除腐穢。
   • 生肌：潰瘍期用「生肌玉紅膏」（含當歸、白蠟等）促進肉芽生長。
2. 內服藥
   • 活血化瘀：選用「桃紅四物湯」加減，改善局部血瘀。
   • 清熱解毒：化膿者投「黃連解毒湯」或「五味消毒飲」以瀉火托毒。
   • 補益氣血：後期以「十全大補湯」扶正，助傷口癒合。

古籍記載
《劉涓子鬼遺方》專論金創癰疽，強調「早治瘀血」以防變證；《醫宗金鑑‧外科心法》則詳述刀斧傷的辨證與方藥，如以「花蕊石散」化瘀止血。此外，針灸亦多用於金創後遺症，如取「合谷」、「足三里」調和氣血。

與其他瘡瘍之異同
金創有別於一般癰疽，其特點為：

1. 病因明確：必有外傷史，且創緣整齊。
2. 傳變迅速：若毒邪深入，易內攻臟腑，引發「疔瘡走黃」。
3. 兼夾證多：常合併骨折、經脈斷裂等，需結合骨傷科手法治療。