《中醫詞典》解釋「五邪」的意思

五邪

五邪為中醫理論中對不同致病因素的分類，其概念主要源自《難經》與《金匱要略》，但因典籍與臨床運用之差異，可分為三種主要涵義：

一、五行生克關係之五邪

《難經·五十難》提出，五邪指「虛邪」、「實邪」、「賊邪」、「微邪」、「正邪」。此分類以五行生克理論為基礎，說明五臟病變的傳變來源：

1. 虛邪：病邪從「生我」（母臟）傳來。例如，心病由肝（木生火）傳入，則肝為母，其邪為虛邪。
2. 實邪：病邪從「我生」（子臟）傳來。例如，心病由脾（火生土）傳入，則脾為子，其邪為實邪。
3. 賊邪：病邪從「克我」（所不勝）傳來。例如，心病由腎（水克火）傳入，則腎為賊邪。
4. 微邪：病邪從「我克」（所勝）傳來。例如，心病由肺（火克金）傳入，則肺為微邪。
5. 正邪：病邪由本臟自病，不涉他臟，如心病直接因火邪過盛所致。

此理論用以分析疾病傳變路徑，但臨床上仍需結合症狀輕重與病機，避免機械套用。

二、外感與內傷之五邪

《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》另提出五邪為風、寒、濕、霧、傷食，著重於外邪與飲食失調所致病機：

1. 風邪：性輕揚開泄，易犯頭面肌表，致出汗、惡風、遊走性痛。
2. 寒邪：性收引凝滯，易傷陽氣，致疼痛、拘急、惡寒。
3. 濕邪：性重濁黏滯，易困脾陽，致身重、胸悶、苔膩。
4. 霧邪：指穢濁之氣（如瘴氣），多自口鼻入，易傷肺與上焦。
5. 傷食：飲食不節，損傷脾胃，致脘脹、噯腐、泄瀉。

此說法側重病因與病位，與六淫（風寒暑濕燥火）理論互有補充。

三、五種病症綱領

《難經·四十九難》則將五邪歸納為五類疾患：

1. 中風：泛指風邪致病，如突然昏仆（中臟腑）或經絡痹阻（中經絡）。
2. 傷暑：夏日感暑熱或暑濕，表現為發熱、煩渴、多汗。
3. 飲食勞倦：過食傷胃或過勞耗氣，致脾胃虛弱、倦怠乏力。
4. 傷寒：寒邪外襲，初期見惡寒、無汗，傳變後可化熱。
5. 中濕：濕邪內侵，或外感濕濁，致關節腫痛、腹瀉身困。

此分類提供臨床辨證的宏觀框架，後世醫家亦常援用於外感與內傷雜病的區分。

總結

「五邪」之說，體現中醫對病因的多維度解析，既有五行生克的臟腑傳變邏輯，亦有外邪與內損的實際致病因素，更涵蓋病症的分類綱領。實際運用時，需結合脈證，靈活辨識邪氣性質與傳變規律。