《中醫詞典》解釋「大絡」的意思

大絡

大絡為中醫經絡系統中規模最大、分布最廣的絡脈，又稱「經隧」。其結構與功能在氣血運行中具有關鍵作用，主要分佈於全身深層，連接十二正經、奇經八脈及臟腑，構建完整的經絡網絡系統。

大絡的組成

1. 十五絡
   大絡的主體由「十五絡」構成，包括：
   • 十二經大絡：手足三陰三陽經各分出一條大絡，合計十二條，主要功能為加強表裏經之間的聯繫，並調節經氣輸布。
   • 任脈之絡「鳩尾」、督脈之絡「長強」：分別位於腹部與尾骶部，主司調節陰陽氣血的平衡。
   • 脾之大絡「大包」：起於腋下，散佈胸脅，統攝全身絡脈，主司氣血濡養肌肉四肢。

2. 胃之大絡「虛里」
   胃腑另有一條大絡，名曰「虛里」，位於左乳下心尖搏動處（相當於現代醫學的心尖區）。虛里為宗氣匯聚之所，其搏動狀態可直接反映氣血盛衰與宗氣強弱，故《黃帝內經》有「虛里貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也」之論述，意指其異常搏動可能提示宗氣外泄或臟腑功能失調。

大絡的功能特性

1. 氣血輸布之樞紐
   大絡作為經脈的分支，具有將氣血從主幹經脈輸送至細小孫絡的作用，尤其脾之大絡「大包」與胃之大絡「虛里」，分別影響水穀精微的輸送與宗氣的生成，是維持人體氣血充盈的關鍵。
2. 病邪傳變之途徑
   外邪侵入時，可能由淺層絡脈（如浮絡）逐步深入大絡，繼而影響正經與臟腑。例如，《靈樞·百病始生》提到：「虛邪之中人也，始於皮膚……留而不去，則傳舍於絡脈。」此時大絡的異常可表現為局部結塊、疼痛或血絡瘀滯。
3. 診斷與治療的依據
   中醫臨床常通過觀察大絡的形態（如怒張、塌陷）或觸按虛里搏動，判斷氣血虛實或臟腑病變。例如，脾之大絡「大包」若出現異常，可能反映脾失健運所致的四肢無力或水濕停滯；針灸或砭法則可針對大絡進行調理，如刺絡放血以疏通瘀阻。

大絡與經典理論的關聯

• 《黃帝內經》的論述
  《靈樞·經脈》詳述十五絡的走向與病候，強調「絡脈異所別」的特性，即大絡雖與經脈相連，但各有獨屬的分布區域與功能範疇。
• 後世醫家的發展
  明代張介賓於《類經》中進一步闡釋大絡「貫通營衛」的作用，指出其能調節營衛之氣的運行，對痺證、痿證等疾病的治療具有重要意義。

大絡系統體現中醫「經絡內屬臟腑，外絡肢節」的整體觀，既是生理功能的基礎，亦是病理變化的反映所在，深入研究其機理有助於深化對氣血運行與疾病傳變的理解。