《中醫詞典》解釋「開、合、樞」的意思

中醫經脈理論中的「開、合、樞」概念探析

「開、合、樞」理論源流與基本概念

「開、合、樞」理論源自《黃帝內經》中的《陰陽離合論》，是中醫經脈生理功能分析的重要框架。此理論將人體十二正經分為三陰三陽，每組經脈各具「開」、「合」、「樞」三種特性，不僅描述經脈在體表的分布位置，更反映出其在氣機運行中的功能特質。

陰陽經脈各具三種特性：

• 陽經系統：太陽經主開，陽明經主合，少陽經主樞
• 陰經系統：太陰經主開，厥陰經主合，少陰經主樞

此分類展現了中醫「離中有合，合中有離」的辯證思想，三陰三陽既各司其職，又協調統一。

陽經系統的開合樞功能

太陽經主開

太陽經包括手太陽小腸經與足太陽膀胱經，其「開」的特性表現在：

• 部位特性：循行於人體最表層，特別是足太陽膀胱經分布於背部最淺表部位
• 功能表現：主「開」意味著衛外功能，如同門戶之開放，主管人體與外界氣機的交換
• 病理特徵：太陽病多見表證，如惡寒發熱、頭項強痛等，反映衛外功能失常
• 氣化特點：太陽寒水之氣，開而不藏，具有布散陽氣的作用

陽明經主合

陽明經含手陽明大腸經與足陽明胃經，「合」的特性體現在：

• 部位特性：循行於人體前面，相對深入，與消化系統密切相關
• 功能表現：主收斂合降，將精微物質內聚轉化，如胃主受納、大腸主傳化糟粕
• 病理特徵：陽明病多裡熱實證，如高熱、煩渴、便秘等，反映合降功能障礙
• 氣化特點：陽明燥金之氣，主通降，合而不開，完成物質的內聚轉化

少陽經主樞

少陽經含手少陽三焦經與足少陽膽經，樞紐功能表現為：

• 部位特性：循行於人體側面，處於半表半裡之間
• 功能表現：調節開合之間的平衡，主司氣機升降出入的轉樞
• 病理特徵：少陽病見往來寒熱、胸脅苦滿等，反映樞機不利
• 氣化特點：少陽相火之氣，樞轉氣機，影響三焦水道與膽汁疏泄

陰經系統的開合樞功能

太陰經主開

太陰經含手太陰肺經與足太陰脾經，陰經中的「開」表現為：

• 部位特性：雖屬陰經，但在三陰中相對表淺
• 功能表現：主宣發與運化，脾開清氣上升，肺開濁氣排出
• 病理特徵：太陰病多見腹滿而吐、自利不渴等脾肺氣機不開之症
• 氣化特點：太陰濕土之氣，開而布散水穀精微

厥陰經主合

厥陰經含手厥陰心包經與足厥陰肝經，陰經之「合」特點為：

• 部位特性：三陰經中最深層，與精神情志密切相關
• 功能表現：主藏血與安神，肝藏魂，心包護心神
• 病理特徵：厥陰病見厥熱勝復、煩躁等，反映陰合失調
• 氣化特點：厥陰風木之氣，合而藏血養神

少陰經主樞

少陰經含手少陰心經與足少陰腎經，陰經樞紐功能包括：

• 部位特性：位於太陰與厥陰之間
• 功能表現：調節陰陽之樞，心腎相交，水火既濟
• 病理特徵：少陰病見脈微細、但欲寐等心腎陽虛之象
• 氣化特點：少陰君火與元陰元陽之樞，關係生命根本

「開合樞」理論的臨床應用價值

這套理論不僅是經脈分類體系，更具體影響著：

• 病理傳變研判：循開、合、樞次序的傳變規律
• 診斷定位依據：根據症狀特點判斷病位深淺
• 治療原則制定：開者宜發散，合者宜收斂，樞者宜調和
• 配伍組方思路：如柴胡類方調少陽樞機，桂枝湯調太陽之開
• 針灸取穴原則：根據經脈特性選擇特定穴位組合

「開合樞」理論與氣化關係

透過「開合樞」可理解六經氣化特點：

• 太陽主開而布陽，陽明主合而化陰，少陽主樞而調和
• 太陰開而運化水濕，厥陰合而藏血養神，少陰樞而調水火
• 開合樞失常會導致特定氣化障礙，如太陽不開則衛陽不振，少陰不樞則心腎不交

這套理論將經脈的空間分布、功能特性與病理變化有機結合，形成中醫辨證論治的重要理論基礎。