《中醫詞典》解釋「洞泄」的意思

洞泄

病名：首見於《素問·生氣通天論》。

病因病機：
洞泄多因陰寒內盛，損傷脾陽，或脾虛濕盛，運化失職所致。《聖濟總錄》指出：「陰盛生內寒，故令人府臟內洞而泄。」意指陰寒之邪內侵，導致臟腑虛寒，水穀不化而直下為泄。

臨床表現：

1. 陰盛內寒型：

   • 食後即泄，瀉下清稀或完全不化。
   • 伴心腹冷痛，腸鳴切痛，手足厥冷，甚則腳轉筋。
   • 舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治宜溫中散寒，方選《奇效良方》之附子丸、木香訶黎勒丸等。

2. 濡瀉別名（《醫宗必讀·泄瀉》）：

   • 瀉下多水，糞質稀溏，或如鴨溏。
   • 多因濕邪困脾，或脾陽不振，水濕下注大腸所致。
   • 治法參見「濡瀉」條。

3. 脾瀉別名（《醫學真傳·痢》）：

   • 瀉下無積滯，日夜十餘次，解時微痛。
   • 屬脾虛失運，清陽不升，治宜健脾益氣，升清止瀉。
   • 可參見「脾瀉」、「脾泄」條。

證型辨析：

• 寒泄：與陰盛內寒型洞泄相似，但寒泄更強調外感寒邪或過食生冷，瀉下如鴨溏，腹痛腸鳴。
• 濡瀉：偏重濕盛，瀉下多水，與洞泄之「內洞而泄」的病機相通。
• 脾瀉：以脾虛為主，瀉下頻繁而無積滯，屬洞泄之虛證範疇。

古籍補充：
《景岳全書·泄瀉》提及：「洞泄寒中，乃寒氣自下而上，內犯脾陽。」強調溫補脾腎之陽的重要性。