《中醫詞典》解釋「清陽、濁陰」的意思

中醫學名詞詳解：清陽與濁陰

在中醫理論中，「清陽」與「濁陰」是以陰陽學說為基礎，對人體氣機與物質運動規律的抽象概括。此二詞首見於《黃帝內經》，尤其是《素問．陰陽應象大論》所載：「清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。」此段經文不僅體現陰陽的相對性與互根性，更具體揭示人體生理運作的動態平衡。

清陽：輕清升發之氣

「清陽」泛指體內質輕、性動、主升發的氣化功能與物質，其特性與「陽氣」相通，但更強調功能性的「動態表現」。根據經文與後世醫家註解，可從三方面理解：

1. 清陽出上竅
   指呼吸之气與感官功能相關的輕清之氣，如耳之聽覺、目之視覺、鼻之嗅覺、口之味覺，均需清陽上濡方能發揮作用。若清陽不升，則可能出現頭暈目眩、耳鳴鼻塞等上竅不利之症。
2. 清陽發腠理
   腠理為體表氣血流通的通道，此處清陽主要指「衛氣」，具有溫煦肌表、防禦外邪的功能。衛氣充沛則腠理緻密，反之則易感外邪或自汗不止。
3. 清陽實四肢
   四肢為「諸陽之本」，依賴清陽（尤指脾陽所化生的水穀精氣）濡養以維持運動機能。若清陽不布，可見四肢乏力、畏寒逆冷等症，如《傷寒論》中「四逆」證的機轉即與此相關。

濁陰：重濁沉降之物

「濁陰」泛指體內質重、性靜、主沉降的形質性物質，其特性與「陰精」相類，但更偏重代謝產物的傳化與歸藏：

1. 濁陰出下竅
   指代謝後的糟粕，如大小便、經帶等，需通過下竅排出體外。若濁陰不降，可能導致二便閉澀、婦科帶下異常等問題。
2. 濁陰走五臟
   此處「濁陰」為水穀精微中的濃稠部分，內歸五臟以化生精血津液，如《靈樞．營衛生會》所言：「營行脈中，衛行脈外」，營氣即屬濁陰中較精專者。
3. 濁陰歸六腑
   六腑以「傳化物而不藏」為特性，接納飲食物並轉化為糟粕與津液。此過程需濁陰（如胃中腐熟的水穀、膽汁等）協同完成，若六腑不通，則見便秘、痞滿等病變。

陰陽互根的整體觀

清陽與濁陰的運動並非孤立存在，而是相互依存：

• 清陽的升發需以濁陰為物質基礎（如衛氣化生於水穀精微）。
• 濁陰的沉降需依賴清陽的推動（如脾陽運化水濕以防痰濁內生）。
  《類經》註解此段時強調：「清陽主表，濁陰主裏，然表裏相成，陰陽相濟。」此觀點亦呼應《素問．生氣通天論》「陰平陽祕」的核心思想。

臨床辨證的靈活運用

歷代醫家對清陽、濁陰的詮釋，常隨病機而調整：

• 李東垣論「脾胃陽虛」時，以「清陽下陷」解釋飧泄、脫肛，治以升陽益胃湯。
• 吳鞠通論濕溫病時，指出「濁陰凝聚」可蒙蔽清陽，導致神昏耳聾，治以芳香化濁法。
  此類應用均體現「清濁相乾為病」的動態辨證思維，須結合氣血津液、臟腑經絡理論綜合分析。

綜言之，清陽與濁陰的理論，既是對生理現象的歸納，亦為病理分析的框架，其內涵隨中醫理論發展而不斷深化，成為理解氣機升降出入的關鍵之一。