《中醫詞典》解釋「四關」的意思

中醫名詞「四關」詳解

「四關」為中醫理論中的重要概念，其涵義可分為廣義與狹義兩種，主要與人體氣血運行及經絡調節密切相關。

一、廣義四關

廣義之「四關」指人體四肢的大關節，涵蓋上肢的「肩關節」（兩腋）與「肘關節」，以及下肢的「髖關節」（兩髀）與「膝關節」。此說法源於《靈樞·九針十二原》，強調關節為氣血流通之要道，尤其四肢大關節是經絡氣血由軀幹向末梢傳遞的樞紐。中醫認為，調節四關可疏通十二正經及奇經八脈之氣，尤適用於氣機鬱滯、風寒濕邪痹阻之證。

二、狹義四關

狹義之「四關」專指雙側「肘關節」與「膝關節」，此為臨床針灸與推拿的常用取穴範疇。例如，手肘的曲池穴（大腸經）與膝部的陽陵泉穴（膽經）即屬代表性穴位。此類關節處多分佈「合穴」，與臟腑之氣深入相應，故刺激四關能調和陰陽、平衡臟腑功能。《針灸大成》亦提及，四關可「開閉通滯」，特別針對肝氣鬱結、筋脈拘攣等病症。

三、四關與氣血調控

中醫認為，四關為「氣機之樞」：

1. 肩、髖關節：主導氣血之「升降」，肩屬陽經所過，與肺氣宣發相關；髖屬陰經所絡，影響肝腎之氣沉降。
2. 肘、膝關節：主導氣血之「出入」，肘部穴位如尺澤（肺經）可宣肅肺氣；膝部穴位如足三里（胃經）能調和中焦。

臨床應用上，針刺或艾灸四關穴位（如合谷配太衝，稱「開四關」）常用於治療疼痛、痿痹、情志不暢等證，體現「通則不痛」之治則。

四、四關的理論延伸

部分醫家將「四關」與「原穴」結合，如《難經》提出：「五臟六腑之有病者，皆取其原。」原穴多位於腕踝附近，而四關為原穴氣血匯聚之外在樞紐，二者共構「內外相應」的調治體系。此外，四關亦與「皮部」「筋經」理論相關，反映中醫整體觀中「肢節-臟腑-經絡」的聯動關係。

綜言之，「四關」概念貫穿中醫診療，既是解剖定位，亦為功能調節之關鍵，深刻體現「天人相應」「形神合一」的中醫核心思想。