《中醫詞典》解釋「洞腸泄」的意思

洞腸泄

洞腸泄，又稱「滑泄」，為中醫泄瀉病證之一，其特徵為肛門失禁、大便滑脫不禁，甚者「大孔如竹筒」，即肛門鬆弛如筒狀，難以固攝糞便。此名出自《醫略六書·雜病證治》，書中描述：「洞腸泄，大孔如竹筒，關門不閉也。」意指下焦氣虛不固，肛門約束無力，致糞便無阻滯而下。

病因病機
洞腸泄多因久病體虛、脾腎陽衰，或泄瀉日久傷及下元所致。中醫認為，脾主運化，腎司二便，若脾陽不足，水穀不化；腎陽虛衰，命門火微，則下焦失溫，肛門失約，形成滑泄不止之證。此外，濕邪久留、氣陷不升，亦可能加重關門不固之象。

證候特點

1. 主症：大便頻數滑利，甚則無法自控，肛門鬆弛如洞，瀉後無力感。
2. 兼症：多伴畏寒肢冷、腰膝痠軟、倦怠乏力等脾腎陽虛之象；舌淡苔白，脈沉細弱。

治法與方藥
治療以溫補脾腎、固澀止瀉為主，常用方劑如：

• 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）：重用訶子、罌粟殼澀腸止瀉，佐以人參、白朮補脾，肉桂溫腎。
• 四神丸（《內科摘要》）：補骨脂、肉豆蔻溫腎暖脾，吳茱萸、五味子收澀固脫。
  若氣虛下陷明顯，可配合補中益氣湯升提陽氣；若腎陽衰微，則加附子、炮薑以助命門之火。

與其他泄瀉的鑒別
洞腸泄與「濡泄」「飧泄」等皆屬虛性泄瀉，然其獨特處在於肛門失約之象顯著，與單純脾虛濕盛之濡泄（大便溏軟）、或肝脾不和之飧泄（完穀不化）有別。

此證多見於久病重病，反映臟氣大虛，需從根本調補脾腎，方能漸復其固攝之能。