《中醫詞典》解釋「四極」的意思

四極之中醫釋義

「四極」一詞首見於《素問．湯液醪醴論》，為四肢之別稱，然其內涵不僅止於形體結構，更與中醫臟象、經絡及氣血運行密切相關。以下從經典理論與臨床應用層面分述之：

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一、經典理論淵源

1. 形神關聯
   《內經》謂「形與神俱」，四肢作為「五體」之末梢，其活動受心神主宰（「心主神明」），又賴肝血濡養（「肝主筋」）、脾氣運化（「脾主四肢」）。故《靈樞．本藏》云：「血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁强，關節清利矣。」四極功能正常與否，實為臟腑氣血盛衰之外候。
2. 經絡樞紐
   十二正經中，手足三陽經循行於四肢外側，三陰經布於內側，形成「陰陽相貫」之循環。尤以手足末端為井滎輸經合之所在，《難經》強調「四末爲陰陽之會」，透過經氣灌注連結全身。

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二、病理機轉探討

1. 四極不用
   《素問．痿論》提出「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄」，指出肺氣失宣可致四肢痿弱；《傷寒論》少陰病篇「手足厥寒」則屬陽氣衰微，四極失溫。臨床常見證型包括：

• 脾虛濕蘊：肢體困重
• 肝血虧虛：爪甲枯槁
• 腎陽不足：手足不溫

2. 診斷意義
   《醫宗金鑒》以「審手足之寒溫」辨病位深淺，如陽明腑實證見手足濈然汗出，厥陰病見手足厥逆，皆為辨證關鍵。

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三、養生與治則

1. 導引按蹻
   《諸病源候論》載「挽足趾以通經脈」，透過旋轉踝腕、握固等法，刺激四肢末梢以調暢氣血。後世太極拳、八段錦之「左右開弓」「攢拳怒目」等勢，皆著重四極協調。
2. 藥食調理
   《飲膳正要》主張「以形補形」，如牛膝強筋、蹄筋補踝；方劑如黃芪桂枝五物湯溫通四肢、當歸四逆湯養血通脈，均體現「治內以達外」之理。

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四、古籍文獻補充

• 《靈樞．邪客》：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以爲血，以榮四末。」
• 《類經》張介賓注：「四極者，言四肢之極遠處，蓋即指手足而言。」

此概念延伸至「四關」（合谷、太衝），更彰顯四肢作為氣血調控樞紐之地位，足見中醫整體觀之精微。