《中醫詞典》解釋「凍耳」的意思

凍耳

凍耳，為中醫病名，屬凍瘡之一類，專指冬季因寒邪侵襲所致之耳部凍傷。此症首載於《太平聖惠方》卷三十六，述其成因多見於「肌膚素虛軟之人」，即平素氣血不足、陽氣虛弱，或腠理疏鬆者，於嚴冬時節觸冒風寒，寒邪凝滯脈絡，氣血運行不暢，耳部肌膚失於溫煦濡養，遂發為凍耳。

病因病機

中醫認為，凍耳之發病，外因以風寒之邪為主，內因則責之於正氣虛弱。《諸病源候論》提及，寒性收引，易傷陽氣，若人體衛外不固，寒邪乘虛侵襲耳廓（耳為「宗脈之所聚」，氣血易因寒凝滯），致使局部經絡阻塞，氣血瘀滯，初起可見紅赤癢痛；若久而不愈，寒鬱化熱，熱腐血肉，則潰爛成瘡，甚則傷及耳廓筋骨。

臨床表現

凍耳之證，依病程輕重可分為：

1. 初期：耳廓紅腫，觸之冰冷，自覺灼熱、刺癢或脹痛，遇暖則癢痛加劇。
2. 中期：若未及時調治，局部出現紫暗斑塊，或起水皰，破潰後滲液流膿。
3. 後期：瘡面暗紅不鮮，久不收口，嚴重者可致耳廓變形。

治法與方藥

中醫治療凍耳，以「溫經散寒、活血通絡」為大法，內外合治：

• 內治：
  • 寒凝血瘀者，可用當歸四逆湯（《傷寒論》）加減，以當歸、桂枝溫通血脈，細辛散寒，白芍、甘草緩急止痛。
  • 若已化熱潰爛，則佐以清熱解毒，如四妙勇安湯（金銀花、玄參、當歸、甘草）。
• 外治：
  • 初起未潰，以紅靈酒（當歸、肉桂、紅花等浸酒外塗）溫擦患處，或艾灸局部以通陽散寒。
  • 潰後瘡面，以生肌玉紅膏（《外科正宗》）祛腐生肌。

古籍考據

除《太平聖惠方》外，《外科正宗》亦載凍瘡治法，強調「凍瘡乃肌肉寒極，氣血不行」，需辨寒熱虛實用藥；《醫宗金鑒》則指出，凍耳與整體陽虛相關，可配合溫補脾腎之品，如附子、乾薑等，以固本培元。

凍耳一症，雖為外寒所傷，實與內在正氣盛衰密切相關，故中醫治療不僅著眼於局部症狀，更重視調理體質，以防復發。