《中醫詞典》解釋「耳柱」的意思

耳柱，又稱「下極之下」或「鼻樑」，位於鼻部中央，下極（兩目內眦之間的區域）下方、鼻尖上方，即左右兩鼻孔之間的鼻中隔部分。在中醫望診理論中，耳柱被視為觀察肝病的重要參考部位，其色澤、形態變化可反映肝臟功能狀態。

中醫理論基礎

1. 與肝的關係
   中醫認為「肝開竅於目」，而鼻樑（耳柱）位於目之下、鼻之中，為肝氣外顯的區域之一。《靈樞·五色》提及「下極者，肝也」，指出鼻樑根部與肝相應。若耳柱出現青暗色斑或紋理紊亂，多提示肝氣鬱滯或血瘀；若色澤蒼白無華，可能為肝血不足之象。
2. 經絡聯繫
   鼻部為手足陽明經（大腸經、胃經）與督脈所過之處，而肝經雖未直接上行至鼻，但因「肝主疏泄」的功能影響全身氣機，耳柱的異常亦可間接反映肝失疏泄所致的氣血失和。

3. 臨床望診應用

   • 色診：耳柱色青，多主寒證、痛證或肝鬱；色赤可能為肝火上炎；色黃灰常與濕熱蘊結相關。
   • 形態：鼻樑低塌或歪斜，古籍中認為與先天肝腎不足有關，或後天久病氣血失養所致。

補充典籍記載

《醫宗金鑒·四診心法要訣》提到：「鼻柱中央，候肝之部」，強調鼻樑中段為肝病外候之一。清代《望診遵經》進一步闡述，鼻柱若見青筋暴露，多屬肝火亢盛或營血瘀阻。

此部位雖非獨立穴位，但在整體觀診法中，結合舌脈、其他面部分區（如顴頰、眉間），可輔助辨識肝膽病機，深化中醫「司外揣內」的診斷思維。