《中醫詞典》解釋「後天之火」的意思

後天之火：中醫脾胃熱能之探討

後天之火的定義與源流

後天之火乃中醫術語，專指脾胃之陽氣，與「先天之火」（命門之火）相對應。此概念源自《黃帝內經》中「脾胃者，倉廩之官，五味出焉」的理論基礎，後經金元四大家之一的李東垣於《脾胃論》中系統闡發。在中醫臟象學說中，後天之火被視為維持人體後天生命活動的根本能量，主要體現為脾胃運化水穀精微的功能性熱能。

脾胃與後天之火的關係

脾胃在五行中屬土，位居中焦，為氣血生化之源。後天之火在此表現為：

• 胃陽：主受納腐熟水穀
• 脾陽：主運化轉輸精微

此二者協同作用，使飲食得以消化吸收，化為營衛氣血。《醫宗必讀》有云：「一有此身，必資穀氣，穀入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生。」此過程全賴後天之火的溫煦推動。

後天之火的生理功能

1. 腐熟運化功能：後天之火能使胃中飲食物「腐熟」為食糜，並協助脾臟將精微物質「上輸於肺」
2. 升清降濁功能：脾陽升發清氣，胃陽通降濁陰，形成中焦氣機升降之樞紐
3. 溫煦四肢：後天之火通過輸布陽氣，維持四肢溫暖，如《素問》所言「四肢皆稟氣於胃」
4. 生化氣血：參與營衛氣血的生成過程，影響全身營養狀態

後天之火與先天之火的互動

先天之火（命門之火）與後天之火存在相生關係：

• 命門火暖脾土：腎陽溫煦脾陽，助其運化
• 脾陽充養腎精：脾胃化生之水穀精微補充腎精

明代醫家張景岳在《景岳全書》中指出：「命門為元氣之根，為水火之宅，脾胃為灌注之本，得後天之氣也。」二者形成「火生土，土製水」的生理循環。

後天之火失調的病理表現

過旺：

• 胃火熾盛：消穀善飢、口臭牙齦腫痛
• 脾熱內蘊：口渴多飲、大便乾結

不足：

• 脾胃虛寒：食少腹脹、四肢不溫
• 中陽下陷：久瀉脫肛、臟器下垂

清代《醫學心悟》描述：「脾胃陽虛，則食入不化，而或泄或嘔。」

後天之火的調養要點

歷代醫家強調保養後天之火的方法包括：

• 飲食有節：定時定量，避免生冷傷陽
• 起居有常：順應四時，尤其注意腹部保暖
• 情志調和：思慮過度易傷脾陽
• 適當運動：導引按蹻可助陽氣升發

元代《丹溪心法》提出：「脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之交泰。」足見後天之火在中醫生理中的樞紐地位。