《中醫詞典》解釋「三焦主決瀆」的意思

三焦主決瀆之詳析

於中醫理論中，「三焦」為六腑之一，其生理功能主要體現在「決瀆」二字。「決瀆」一詞源於《素問．靈蘭秘典論》，意指疏通水道、調節水液運行。三焦因其能總司人體水液代謝，故被喻為「決瀆之官」，其功能與多臟腑協作相關，尤以腎、脾、肺為關鍵。

三焦之生理特性

三焦分為上焦、中焦、下焦，統籌氣化與水液輸布：

1. 上焦如霧：主宣發衞氣與津液，賴肺氣之推動，將水穀精微布散全身。
2. 中焦如漚：主腐熟水穀，藉脾之運化、胃之受納，化生營血與水液。
3. 下焦如瀆：主分清泌濁，透過腎與膀胱之氣化，排泄廢液於外。

決瀆功能與臟腑協調

三焦之決瀆非獨立為之，而需臟腑配合：

• 腎為水臟：腎陽蒸騰氣化，助三焦通利水道；若腎陽虛衰，則水停為腫。
• 脾主運化：脾氣健運則水濕得化；脾失健運，則濕聚中焦，阻滯三焦通路。
• 肺主通調：肺氣肅降，推動水液下輸膀胱；肺氣壅滯，可致水泛為喘腫。

病理表現與機轉

若三焦決瀉失常，常見「水液停聚」之證，如：

• 上焦不利：水飲犯肺，見咳逆倚息、胸悶。
• 中焦壅滯：濕困脾胃，見脘脹、泄瀉。
• 下焦失司：膀胱氣化不行，見小便不利、下肢浮腫。
  此類病證多因臟腑功能失調，連帶三焦氣化受阻，進一步影響水液代謝。

經典理論延伸

《靈樞．營衛生會》強調：「上焦出氣，中焦出營，下焦出瀆」，說明三焦透過氣化將水液分為清濁，清者輸布，濁者排出。《難經．六十六難》更指出：「三焦者，原氣之別使」，其決瀆功能亦需元氣之推動，與命門水火相繫。

綜觀之，三焦之決瀉為一動態過程，既需自身通路暢達，更倚賴臟腑間協調，方能使「水精四布，五經並行」。