《中醫詞典》解釋「腎主恐」的意思

腎主恐
在中醫理論中，「恐」為七情之一，指心中畏懼不安的情志狀態。《素問．陰陽應象大論》明確提出「腎在志為恐」，揭示腎與恐懼情緒的密切關聯。此理論建基於五臟與情志的對應關係，即五臟精氣平衡與否直接影響相應情緒的表現，而腎為此系統中的核心之一。

生理基礎：腎水與恐懼的關係

1. 腎精充盛則膽氣足
   中醫認為「腎藏精」，精化氣生血，腎水充足則能滋養肝血，肝血充盈則膽氣壯盛（肝膽相表裏）。膽主決斷，膽氣足則人體面對外境時能保持鎮定，不易產生無謂恐懼；反之，若腎精虧虛（如長期過勞、房事不節），肝失濡養，膽氣虛弱，則易出現驚恐不安、多疑善懼的表現。
2. 經脈與氣機的影響
   腎經循行「貫脊屬腎」，其脈氣不足時，可能出現腰脊酸軟、耳鳴等虛象，同時因經氣不升而致心神失養，加劇恐懼感。此外，「恐則氣下」描述恐懼情緒的病理特徵——氣機下陷，臨床可見因驚恐過度而遺尿、泄瀉，甚至昏厥，此與腎司二便、主封藏的功能受損相關。

病因病機延伸

• 他臟及腎：雖以腎為本，但其他臟腑病變亦可涉恐。如心火亢盛（心腎不交）、肝陽上亢（肝腎陰虛）時，虛火上擾心神，可能伴隨焦慮恐懼；胃氣上逆（如《靈樞》提及「胃不足則恐」）亦可通過經絡影響腎氣。
• 病理循環：長期恐懼會進一步耗傷腎精，形成「腎虛→易恐→傷腎」的惡性循環，此即《類經》所言「恐傷腎，其氣聚於下焦」。

臨床辨證要點

• 腎陽虛恐：多伴畏寒肢冷、夜尿頻多，因命門火衰無以溫煦心神。
• 腎陰虛恐：常見潮熱盜汗、舌紅少苔，屬陰虛內熱擾動心神。
• 肝腎兩虛：兼見眩暈耳鳴、失眠多夢，乃精血虧虛所致。

與其他情志的區別
「恐」與「驚」雖相關但病機有異。《醫宗金鑒》指出：「驚自外來，恐自內生。」驚多因外界突發刺激，導致氣機紊亂；恐則多根源於內在臟腑虛損，尤以腎虛為本。

古籍佐證

• 《靈樞．本神》：「腎藏精，精舍志，虛則恐。」
• 《醫方考》：「腎水足則肝血充，膽氣壯；腎水涸則肝木枯，膽氣怯。」

此理論不僅說明情緒與臟腑的整體觀，亦為中醫情志調養（如透過補益肝腎方藥或導引功法）提供依據。