《中醫詞典》解釋「脾主中州」的意思

脾主中州論

在中醫臟象學說中，脾被賦予「中央」之定位，與五行之「土」相應，故有「脾主中土」或「脾主中州」之稱。此概念源自古代醫家對天地人相應的觀察，將五方（東、西、南、北、中）與五臟相配，脾屬中央，象徵其位居人體樞紐，猶如大地承載萬物、化生諸氣之功。

一、五行釋義與脾土相應
《黃帝內經》言：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。」五行學說中，土居中央，主長養化育。脾屬土臟，其性敦厚，喜燥惡濕，功能上主運化水穀精微，如同土壤孕育生命，將飲食之精華轉化為氣血津液，輸布全身。故《素問·靈蘭秘典論》稱脾胃為「倉廩之官」，強調其為後天氣血生化之源，臟腑百骸皆賴其滋養。

二、生理功能：運化與灌溉四旁
脾主運化包含兩大面向：

1. 運化水穀：脾將飲食物轉化為精微物質，上輸於肺，透過心肺作用化生氣血。《醫宗必讀》云：「一有此身，必資穀氣，穀入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生。」若脾虛運化失職，則見食少腹脹、氣血不足之候。
2. 運化水濕：脾參與水液代謝，輸布津液並排除多餘水濕。若功能失常，水濕停聚可生痰飲、水腫，故有「諸濕腫滿，皆屬於脾」之論（《素問·至真要大論》）。

其「灌溉四旁」之能，體現於脾氣升清，將精微上輸心肺、外達肢體。《金匱要略》稱「四季脾王不受邪」，說明脾氣健旺則四肢得養，肌肉豐盈，反之則肢倦乏力，甚而「脾不主時」（因脾氣散精，無時不養他臟）。

三、經絡與氣機樞紐
足太陰脾經起於足大趾，上行屬脾絡胃，與胃相表裏。脾主升清，胃主降濁，二者共為「中焦如漚」之核心，維持氣機升降之衡。李東垣《脾胃論》進一步闡發：「內傷脾胃，百病由生。」強調脾胃為元氣之本，其氣機調暢與否，直接影響肝之疏泄、肺之宣肅、腎之封藏等臟腑功能。

四、脾土與他臟關聯

1. 與肝：脾土健運可防肝木過亢；若土虛木乘，則見腹痛泄瀉。
2. 與腎：脾土製約腎水，避免水濕泛濫；腎陽溫煦則脾運得助，故有「補火生土」之法。
3. 與心肺：脾化生之宗氣助肺司呼吸，心血賴脾氣統攝而不妄行。

總結
「脾主中州」不僅是空間定位，更概括了脾在人體的核心作用——如大地之載物，既化生氣血以養周身，又調節水火氣機之平衡。其理論深刻體現中醫「重土德」的整體觀，成為臨證調治內傷雜病之關鍵。