《中醫詞典》解釋「脾主為胃行其津液」的意思

「脾主為胃行其津液」是中醫藏象學說中關於脾胃生理功能的核心論述，首見於《素問・厥論》。此理論闡明飲食水穀的消化吸收與輸布過程，需依賴脾與胃的協同作用方能完成，其機理可分三層闡述：

一、經文本源考據 《素問・厥論》原文明確指出：「脾主為胃行其津液者也。」此語承接《靈樞・本輸》「脾合胃」理論，揭示脾胃表裏配合的深度關係。唐代王冰註解時強調：「脾氣散精，上歸於肺」，將此功能延伸至三焦氣化系統，奠定後世「脾為後天之本」的理論基礎。

二、生理機轉闡微

1. 胃受納腐熟：胃腑具「水穀之海」特性，主受納飲食並進行初步腐熟，此階段產生的水穀精微尚屬「未被氣化」的原始津液，需依賴脾陽溫煦方能轉化為可用物質。
2. 脾運化轉輸：脾的運化功能體現在兩個層面：
   • 升清作用：通過脾氣上升之力，將精微物質上輸於肺，經肺朝百脈布散全身
   • 散精機制：《素問・經脈別論》補充「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾」的具體路徑，包括：
     • 上歸心肺化為營衛之氣
     • 旁達四肢肌肉滋養形體
     • 下溉肝腎充養先天之本
3. 津液範疇辨析：此處「津液」為中醫特定概念，既包含現代理解的組織液、淋巴液等體液成分，更指代經脾氣轉化後具有營養作用的「水穀精微」，如《靈樞・決氣》所言：「穀入氣滿，淖澤注於骨」。

三、病機演變樞紐 當脾失健運時，「為胃行津液」功能障礙可表現為：

• 津停為濕：如《諸病源候論》所述「脾病則水液不能蒸化」，形成痰飲、水腫
• 精微下泄：見於飧泄、糖尿（中醫稱「脾瘅」）等症
• 四肢失養：《素問・太陰陽明論》特別指出「脾病而四肢不用」，正是津液不布所致

歷代醫家對此理論有重要發揮，金元時期李東垣《脾胃論》創「脾胃內傷，百病由生」說，特別強調脾陽升發對津液輸布的決定性作用；清代葉天士則從陰陽互濟角度，提出「脾陰主濡運」的觀點，完善了津液輸布需脾陰脾陽協同的認識。

此理論臨床上指導對消渴、痿證、水腫等病的治療，如「治痿獨取陽明」實則需透過健脾以助津液輸布，體現「脾為胃行其津液」的深刻實踐價值。