《中醫詞典》解釋「心開竅於舌」的意思

中醫臟象學説中的「心開竅於舌」，乃闡述心與舌之間的特殊生理聯繫。《素問・陰陽應象大論》明確指出心「在竅為舌」，而《靈樞・脈度》進一步提出「心氣通於舌，心和則舌能知五味矣」，揭示心功能正常與否直接影響舌的感知與表現功能。

從經絡循行而言，手少陰心經之別絡繫舌本，足太陰脾經亦連舌本、散舌下。此二經構成「心—脾—舌」的網絡系統，故舌象變化能同步反映心與脾的狀態。所謂「舌為心之苗」，意指舌如草木之苗端，能最早顯露心的病理徵兆——正如《臨證指南醫案》所言：「舌乃心焰，病機顯露於此。」

在心主血脈與藏神的雙重功能影響下，舌質色澤可直接反映心血狀況：

• 心血充盈，則舌質淡紅潤澤
• 心陽不足者多見舌質淡白
• 心火上炎則舌尖紅赤甚或生瘡

舌體運動亦受心神調控，《醫宗金鑒》指出：「舌強語謇，皆屬心志之變。」臨床見舌體僵硬、言語不清者，多與痰阻心竅或熱入心包相關。

五色應臟理論中，舌面不同區域對應臟腑：

1. 舌尖屬心肺（尤以心為主）
2. 舌中屬脾胃
3. 舌根屬腎
4. 舌邊屬肝膽

故診察時：

• 心火亢盛者常見舌尖紅赤芒刺
• 心血瘀阻可見舌暗紫或有瘀斑
• 痰迷心竅則多見舌苔厚膩

此理論與「心主言語」功能相通，《醫門法律》強調：「舌轉語伶，心神清明之兆。」現代研究亦發現，心腦血管疾病患者的舌下絡脈多有迂曲擴張，與中醫「心開竅於舌」的論述存在科學內涵的呼應。這種臟竅對應關係，體現了中醫「司外揣內」的診斷學特色。