《中醫詞典》解釋「臟象」的意思

臟象學說詳述

一、名詞釋義
「臟象」一詞，首見於《內經》，是中醫理論的核心概念之一。「臟」指藏於體內的臟腑，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）及奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）；「象」則為臟腑功能活動表現於外的生理、病理徵象，涵蓋形體、色澤、脈象、情志等可觀察或感知的現象。如《素問·六節藏象論》云：「帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈……」即通過外在表徵推演內在臟腑狀態。

二、理論基礎
臟象學說以「天人相應」與「整體觀念」為框架，主張人體臟腑與自然環境、四時陰陽相互感應。其特點如下：

1. 整體關聯性
   五臟不僅對應六腑、五官、五體（筋、脈、肉、皮、骨），更與情緒（怒、喜、思、悲、恐）、五液（淚、汗、涎、涕、唾）等相聯繫。例如：
   • 肝系統：主疏泄，在體合筋，開竅於目，其華在爪，與怒志相關。
   • 腎系統：主藏精，在體合骨，開竅於耳及二陰，其華在髮，與恐志相應。

2. 功能主導性
   中醫臟腑的定義重「功能」而非解剖形態。如「脾主運化」，不僅包括現代醫學的消化功能，亦涵蓋水液代謝與氣血生化；「心主神明」則統攝精神意識，超越心臟的生理結構。

3. 象以窺臟
   透過四診（望、聞、問、切）蒐集外在徵象，逆向推斷臟腑盛衰。例如：

   • 面色青黯、脈弦多提示 肝氣鬱滯；
   • 舌淡胖有齒痕、腹脹便溏多反映 脾虛濕盛。

三、內涵延伸
臟象學說不僅論及臟腑本身，更包含氣血津液、經絡等與臟腑互動的體系：

• 氣血精津：為臟腑活動的物質基礎，如「肺主氣」「脾統血」「腎藏精」；
• 經絡通路：聯絡內臟與體表肢節，使「象」得以傳遞，如手少陰心經上絡舌本，故舌尖紅赤可候心火亢盛。

四、臨床意義
臟象理論貫通中醫診療全程，例如：

1. 辨證論治：依外顯症狀歸納病機，如「眩暈耳鳴、腰膝痠軟」屬 肝腎陰虛，治宜滋水涵木；
2. 治未病：觀察亞健康徵兆（如長期口苦、易怒）提前調理肝膽功能，防範疾病成型。

此學說體現中醫「司外揣內」的思維特色，將內隱的生理病理機制外化為可識別的符號系統，成為千百年來指導臨床實踐的重要依據。