《中醫詞典》解釋「苗竅」的意思

苗竅

苗竅為中醫理論中觀察臟腑功能狀態的重要窗口，透過外在官竅的形色變化，可推測內在臟腑的生理與病理情況。中醫經典《黃帝內經》提出「有諸內者，必形諸外」，明確指出臟腑與官竅之間的密切聯繫，苗竅即為此理論的具體體現。

五臟對應之苗竅

1. 鼻為肺之竅
   肺主呼吸，開竅於鼻。肺氣宣發肅降功能正常，則鼻道通暢，嗅覺靈敏；若肺失宣降，可出現鼻塞、流涕、嗅覺減退等症狀。肺熱上熏，可見鼻翼煽動或鼻衄；肺氣虛弱，則鼻息低微，甚或呼吸不利。
2. 目為肝之竅
   肝主藏血，開竅於目。肝血充足，則目能視物清晰；肝血不足，可致目澀、視物昏花；肝火上炎，則目赤腫痛；肝風內動，可見目睛上吊或斜視。此外，五輪學說進一步細分目部與五臟關係，如瞳仁屬腎，黑睛屬肝等。
3. 口唇為脾之竅
   脾主運化，開竅於口，其華在唇。脾氣健旺，則口唇紅潤有澤；脾失健運，可見口淡無味或口甜口膩；脾氣虛弱，唇色淡白；脾胃濕熱，則口唇糜爛或生瘡。
4. 舌為心之竅
   心主血脈，開竅於舌。心氣血充盈，則舌體柔軟靈活，言語清晰；心血不足，舌色淡白；心火上炎，舌尖紅赤或生瘡；心血瘀阻，舌現紫暗或瘀斑。舌診為中醫診法核心，透過舌質、舌苔變化，可判斷氣血盛衰與病邪性質。
5. 耳為腎之竅
   腎主藏精，開竅於耳。腎精充足，則聽力聰敏；腎精虧虛，可致耳鳴耳聾；腎陽不足，耳廓蒼白冰冷；腎陰虛火旺，則耳內轟鳴或灼熱感。

苗竅的理論淵源

苗竅理論源自《內經》藏象學說，如《素問·陰陽應象大論》云：「在髒為肺，在竅為鼻」等論述，確立了五臟與官竅的對應框架。此後，《靈樞·脈度》進一步闡明：「五臟常內閱於上七竅也」，強調臟腑精氣上榮於竅的生理聯繫。

苗竅不僅是生理功能的反映，亦是病理變化的徵象所在。中醫診療常結合望診、問診，透過觀察苗竅的色澤、形態、感覺異常，辨別臟腑虛實寒熱，為辨證論治提供依據。例如，脾虛濕困者多見口唇淡白腫脹，肝鬱化火者常見目赤眵多，皆體現「司外揣內」的診斷思維。