《中醫詞典》解釋「暴啞」的意思

暴啞

病證名，指聲音突然嘶啞或完全失聲之症。《醫門補要·附載》提及：「暴啞聲音者，風痰伏火，或暴怒叫喊。」此症亦稱「暴瘖」，多因外感或內傷因素致肺氣壅閉、聲門不利所致。

病因病機

1. 外感邪氣：

   • 風寒襲肺：風寒外束，肺氣失宣，寒凝氣滯，聲門開合失常。
   • 風熱犯肺：熱邪燔灼，耗傷肺津，喉關不利，發為聲嘶。
   • 風痰阻絡：痰濕內蘊，兼感風邪，痰隨氣逆，壅塞喉嚨。

2. 內傷情志：

   • 暴怒叫喊：肝氣驟升，氣逆上沖，損傷喉絡，或致氣滯血瘀，聲帶失養。
   • 憂思過度：氣機鬱結，痰凝喉間，阻礙發聲。

3. 伏火上炎：

   • 素體陰虛或陽盛者，內火鬱結，驟然上攻咽喉，灼傷津液，聲門枯澀。

臨床表現

• 聲音突然嘶啞，甚則完全無聲。
• 或伴咽喉腫痛、乾燥，或痰黏難咯。
• 外感者多兼發熱、惡寒、咳嗽；內傷者常見胸脅脹滿、情緒波動。

證候分類

1. 風寒閉肺：
   • 聲音重濁低沉，咽癢，咳嗽痰白，苔薄白，脈浮緊。
2. 風熱犯肺：
   • 聲音粗糙嘶啞，咽痛灼熱，痰黃黏，舌尖紅，脈浮數。
3. 痰火鬱結：
   • 聲啞痰黏，胸悶煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數。
4. 肝鬱氣逆：
   • 暴怒後失聲，喉中哽塞，胸脅脹痛，脈弦。

治法與方藥

• 風寒證：宜辛溫解表、宣肺開音，方用三拗湯加桔梗、蟬蛻。
• 風熱證：宜疏風清熱、利咽開音，方用桑菊飲合銀翹散加胖大海、木蝴蝶。
• 痰火證：宜化痰清火、散結開音，方用黃連溫膽湯或清咽利膈湯。
• 肝鬱證：宜疏肝解鬱、降氣開竅，方用柴胡疏肝散加訶子、石菖蒲。

針灸療法

• 取穴：廉泉、天突、列缺（宣肺通絡）、合谷（疏風解表）、太沖（平肝降逆）。
• 手法：外感用瀉法，內傷配以調氣針法。

其他療法

• 含漱：以薄荷、桔梗煎湯漱口，清利咽喉。
• 導引：調整呼吸，避免驟然發聲，配合「六字訣」中「呬」字訣調理肺氣。

備考：
暴啞與慢性「久瘖」有別，後者多因肺腎陰虛或氣虛陰傷，需滋陰潤燥或補益氣血。暴啞若治不及時，可轉為久瘖，故當審因論治，速祛其邪。