《中醫詞典》解釋「暴癇」的意思

暴癇

暴癇為中醫病證名，指癇證之驟然發作者。其特徵為發病急驟，症狀劇烈，多因內風妄動或痰火內擾所致，屬中醫癇證範疇中的急症類型。

病因病機

中醫認為，暴癇之發作主要與以下病理因素相關：

1. 痰濁內擾：痰濕內蘊，上蒙清竅，阻滯經絡，致使神機失用，發為暴癇。
2. 肝風內動：情志失調或肝陽上亢，引動內風，風痰相搏，擾亂神明。
3. 心火亢盛：心火旺盛，上擾腦竅，可致突然昏仆、肢體抽搐。
4. 先天稟賦不足：部分小兒暴癇與胎稟異常相關，如母體孕期受驚或氣血失調，影響胎兒發育。

臨床表現

暴癇發作時，患者常見以下症狀：

• 意識喪失：突然昏仆，神志不清，面色青紫。
• 肢體強直或抽搐：身軀僵直如死人，四肢抽搐，甚或角弓反張。
• 腹中異常聲響：部分患者發作時腹中雷鳴，此為痰氣交爭之象。
• 口吐涎沫：痰涎上涌，多伴牙關緊閉。
• 發作後疲憊：癇止後常感倦怠，或沉睡不醒。

《千金要方·卷五》記載小兒暴癇「身軀正直如死人，腹中雷鳴」，並提出灸治法，可見其典型表現。

中醫治療

1. 針灸療法

《千金要方》提及以灸法治療暴癇，取穴包括：

• 太倉（即中脘穴），屬任脈，為胃之募穴，能調和中焦、化痰開竅。
• 臍中上下兩旁各一寸（約為神闕、水分、陰交等穴附近），共六處，灸之以溫通經絡、化痰熄風。

2. 中藥療法

暴癇治則多以豁痰開竅、熄風定癇為主，常用方劑包括：

• 定痫丸：主治痰熱內擾之癇證，含天麻、膽南星、半夏等。
• 滌痰湯：適用於痰濁壅盛者，以陳皮、茯苓、竹茹化痰降逆。
• 羚角鉤藤湯：針對肝風內動之暴癇，以羚羊角、鉤藤平肝熄風。

3. 推拿與外治法

小兒暴癇可配合推拿手法，如清肝經、揉小天心等，以鎮驚安神。危急時可刺人中、十宣穴以醒神開竅。

古籍記載

除《千金要方》外，歷代醫家對暴癇亦有論述：

• 《諸病源候論》稱其「卒然昏倒，不識人」，歸因於風痰閉阻。
• 《醫宗金鑑》指出小兒暴癇多因驚恐傷肝，風痰上湧所致。

總體而言，暴癇為中風、痰、火等因素相兼為患之疾，治療需辨證施治，結合豁痰、熄風、清火等法，以調和氣血、安定神志。